VIH y demencia: prevalencia y factores de riesgo
DOI:
https://doi.org/10.5020/18061230.2016.p212Palabras clave:
Complejo SIDA Demencia, Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, Trastornos Neurocognitivos.Resumen
Objetivo: Determinar la prevalencia de pacientes con riesgo para el desarrollo del desorden cognitivo relacionado al VIH (HAND – HIV associated neurocognitive disorder) y identificar los factores que posiblemente estarían asociados a su ocurencia.Métodos: Estudio cuantitativo, transversal realizado en el Servicio de Atención Especializada (SAE) en VIH/SIDA del Núcleo de Atención Médica Integrada (NAMI), Universidad de Fortaleza (UNIFOR), Fortaleza/Ceará/Brasil. Se revisó todos los 249 historiales clínicos de pacientes que iniciaron seguimiento em el SAE/NAMI desde su creación (agosto/2010) hasta enero/2014, incluyéndose en el analisis aquellos que presentabam el registro de la aplicación de la escala de demencia del VIH (IHDS – international HIV dementia scale) en las consultas de rutina. Se recogieron variables epidemiológicas, clinicas y de laboratório además del valor del IHDS clasificando la muestra en dos grupos: pacientes con IHDS≥10 (Grupo 1) y IHDS<10 (Grupo 2). Se utilizó las pruebas Chi-cuadrado para las variables categóricas y la prueba T de Student, Mann Whitney y regresión linear para las variables numericas. Resultados: La población del estudio fue de 178 pacientes con puntuación media para la IHDS de 9.5 (+/- 1.6). La prevalencia de HAND fue del 41,6% (74/178) (IHDS<10). En eses pacientes la edad media fue más elevada (37,4 años) y el intervalo de tiempo medio entre el diagnostico del VIH y el inicio del seguimiento fue mayor que los demás (10,1 meses) al comparar con el Grupo 2 (31 años y 4,6 meses respectivamente) lo que sugiere que esas dos variables posiblemente estaban asociadas a la ocurrencia de la HAND. Conclusión: La utilización del IHDS demonstró una elevada prevalencia de HAND en la población estudiada. La edad más elevada y el intervalo de tiempo mayor entre el diagnostico del VIH y el inicio del seguimiento están posiblemente relacionados con esta ocurrencia.Descargas
Citas
World Health Organization – WHO. Global Health Observatory (GHO) data about HIV/AIDS. Who; 2015 [accessed on 2015 Apr 26]. Available from: http:// www.who.int/gho/hiv/en/
Ministério da Saúde (BR), Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais. Boletim epidemiológico HIV/Aids. Brasília: Ministério da Saúde; 2014.
Tedaldi EM, Minniti NL, Fischer T. HIV-associated neurocognitive disorders: the relationship of HIV infection with physical and social comorbidities. Biomed Res Int. 2015;2015:641913.
Letendre SL, Ellis RJ, Everall I, Ances B, Bharti A, McCutchan JA. Neurologic complications of HIV disease and their treatment. Top HIV Med. 2009;17(2):46-56.
Singer EJ, Sueiras MV, Commins D, Levin EA. Neurologic presentation of AIDS. Neurol Clin. 2010;28(1):253-7.
Ganasen KA, Fincham D, Smit J, Seedat S, Stein D. Utility of the HIV Dementia Scale (HDS) in identifying HIV dementia in a South African sample. J Neurol Sci.2008;269(1-2):62-4.
MCarthur JC. HIV dementia: an evolving disease. J Neuroimmunol. 2004;157(1-2):3-10.
Ho EL, Jay CA. Altered mental status in HIV: infected patients. Emergency Medicine Clinics of North America. 2010;28(2):311-23.
MCarthur JC, Hoover DR, Bacellar H, Miller EN, Cohen BA, Becker JT, et al. Dementia in Aids patients: incidence and risk factors. Multicenter AIDS Cohort Study. Neurology. 1993;43(11):2245-52.
Fernandes Filho SMM, Melo HRL. Frequency and risk factors for HIV associated neurocognitive disorder and depression in older individuals with HIV in northeastern Brazil. International Psychogeriatrics. 2012;24(10):1648-55.
Sacktor NC, Wong M, Nakasujja N, Skolasky RL, Selnes OA, Musisi S, et al. The International HIV Dementia Scale: a new rapid screening test for HIV dementia. AIDS. 2005;19(13):1367-74.
Lyon ME, MCCarter R, D’Angelo LJ. Detecting HIV associated neurocognitive disorders in adolescentes: what is the best screening tool? Journal of adolescent health. 2009;44(2):133-5.
Rodrigues RA, Oliveira RL, Grinsztejn B, Silva MTT. Validity of the International HIV Dementia Scale in Brazil. Arq Neuropsiquiatr. 2013;71(6):376-9.
Grant I, Franklin JR. DR, Deutsch R, Woods SP, Vaida F, Ellis RJ, et al. Neurology. 2014;82:2055–2062.
Heaton RK, Clifford D, Franklin DR, Woods SP, Ake C, Vaida F, et al. HIV-associated neurocognitive disorders persist in the era of potent antiretroviral therapy: CHARTER Study. Neurology. 2010;75(23):2087-96.
Clifford DB, Ances BM. HIV-associated neurocognitive disorder. Lancet Infect Dis. 2013;13(11):976-86.
Oliveira MF, Murrel B, Pérez-Santiago J, Vargas M, Ellis RJ, Letendre S, et al. Circulating HIV DNA correlates with neurocognitive impairment in older HIV-infected adults on suppressive ART. Sci Rep. 2015;5:17094.
Rao VR, Ruiz AP, Prasad VR. Viral and cellular factors underlying neuropathogenesis in HIV associated neurocognitive disorders (HAND). AIDS Res Ther. 2014;11:13.
Ellis RJ, Badiee J, Vaida F, Letendre S, Heaton RK, Clifford D, et al. CD4 nadir is a predictor of HIV neurocognitive impairment in the era of combination antiretroviral therapy. AIDS. 2011;25(14):1747-51.
Zhang Y, Qiao L, Ding W, Wei F, Zhao Q, Wang X, et al. An initial screening for HIV-associated neurocognitive disorders of HIV-1 infected patients in China. J Neurovirol. 2012;18(2):120-6.
Simioni S, Cavassini M, Annoni J, Abraham AR, Bourquin I, Schiffer V, et al. Cognitive dysfunction in HIV patients despite long-standing suppression of viremia. AIDS. 2010;24(9):1243-50.
Calcagno A, Simiele M, Alberione MC, Bracchi M, Marinaro L, Ecclesia S, et al. Cerebrospinal fluid inhibitory quotients of antiretroviral drugs in HIVinfected patients are associated with compartmental viral control. Clin Infect Dis. 2015;60(2):311-7.
Bryant AK, Ellis RJ, Umlauf A, Gouaux B, Soontornniyomkij V, Letendre SL, et al. Antiretroviral therapy reduces neurodegeneration in human immunodeficiency virus infection AIDS. 2015;29(3):323–30.
Zayyad Z, Spudich S. Neuropathogenesis of HIV: from initial neuroinvasion to HIV Associated Neurocognitive Disorder (HAND). Curr HIV/AIDS Rep. 2015;12(1):16-24.
Boisse ́ L, Gill MJ, Power C. HIV infection of the Central Nervous System: clinical features and neuropathogenesis. Neurol Clin. 2008;26(3):799-819.
Tavazzi E, Morrison D, Sullivan P, Morgello S, Fischer T. Brain inflammation is a common feature of HIVinfected patients without HIV encephalitis or productive brain infection. Curr HIV Res. 2014;12(2):97-110.
Kamminga J, Cysique LA, Lu G, Batchelor J, Brew BJ. Validity of cognitive screens for HIV-associated neurocognitive disorder: a systematic review and an informed screen selection guide. Curr HIV/AIDS Rep. 2013;10(4):342-55.
