Reformas nos sistemas de saúde Alemão, Francês e Britânico

Mariana Ribeiro Jansen Ferreira; Áquilas Nogueira Mendes

doi:10.5020/18061230.2018.8775

Autores

Mariana Ribeiro Jansen Ferreira Pontifícia Universidade Católica de São Paulo http://orcid.org/0000-0002-3209-8511
Áquilas Nogueira Mendes Faculdade de Saúde Pública - FSP/USP Pontifícia Universidade Católica de São Paulo http://orcid.org/0000-0002-5632-4333

DOI:

https://doi.org/10.5020/18061230.2018.8775

Palavras-chave:

Sistemas de Saúde, Economia e Organizações de Saúde, Reforma dos Serviços de Saúde.

Resumo

Objetivo: Mapear as reformas dos sistemas de saúde da Alemanha, França e Reino Unido, ao longo do período 1980, 1990 e 2000, bem como apresentar as modificações recentes por meio da crise econômica de 2008/2009.Métodos: Trata-se de artigo original e ancora-se na abordagem do método da economia política através da descrição histórica dos processos de mudanças na mercantilização dos sistemas de saúde, com caráter qualitativo. Para a realização do exame da série de alterações dos sistemas de saúde, utiliza-se uma análise comparativa nos aspectos: mecanismos de contenção de custos; instrumentos de mercantilização; descentralização na gestão e alocação de recursos; regulamentação; financiamento; e cobertura. Resultados: Ao longo das décadas analisadas, os três sistemas de saúde experimentaram reformas que envolveram: novas formas de financiamento; ampliação de co-pagamentos, de seguros privados, de parcerias público-privadas, de terceirização de serviços auxiliares, atendimentos de pacientes privados na rede pública; incorporação do setor privado na oferta de serviços; gestão privada de instituições públicas; aumento da concorrência entre prestadores de serviços públicos e pagamento por resultados nos hospitais. Conclusão: As reformas geraram sistemas mais mercantilizados preocupados com os custos, mas em que a demanda social exigiu ampliação de cobertura com crescente uso de recursos fiscais para seu financiamento.

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