Prevalencia y factores asociados con la discriminación racial percibida en los servicios de salud de Brasil
DOI:
https://doi.org/10.5020/18061230.2019.9764Palabras clave:
Racismo, Servicios de Salud, Factores Socioeconómicos, Prejuicio, BrasilResumen
Objetivo: Analizar la prevalencia de la discriminación de raza/color practicada por los prestadores de cuidados de servicios de salud de Brasil y sus factores asociados. Métodos: Estudio transversal realizado a partir de los datos de la Investigación Nacional de Salud (INS) de 2013 con la variable dependiente elaborada a partir de la respuesta de la pregunta X25: Usted ya se sintió discriminado(a) o tratado(a) peor que las otras personas en el servicio de salud? Las variables independientes fueron: la región de vivienda en el país, la situación del hogar, la raza/color, el sexo, la franja de edad, si vive con pareja, la ocupación, la escolaridad, el criterio de clase social en Brasil, el tabaquismo, el alcoholismo, la presencia de multimorbidad, la auto evaluación de la salud y el uso de seguro privado de salud médico o de salud bucal. Eses factores han sido analizados a través de las razones prevalencia (RP), el análisis multivariado por la regresión de Poisson (IC95%), la prueba de Wald para estimación robusta. Resultados: La prevalencia de la discriminación de raza/color ha sido del 1,45% (n=6055) asociada con el hecho de tener el color negro (RP 3,74 IC95% 2,89-4,85), tener la edad entre 25-39 años (RP 1,89 IC95% 1,21-2,55), ser fumador (RP 1,55 IC95% 1,17-2,09), tener cuatro morbidades (RP 2,54 IC95% 1,62-3,99), evaluar la propia salud como mala o muy mala (RP 1,76 IC95% 1,25-2,48), ser usuario del servicio público de salud (RP 1,33 IC95% 1,02-1,73) y vivir en la zona urbana del país (RP 1,48 IC95% 1,10-1,98). Conclusión: La discriminación de raza/color practicada por los prestadores de cuidados de salud de Brasil presenta baja prevalencia lo que puede estar relacionado con las construcciones y sanciones culturales, sociales y legales de ese fenómeno.Descargas
Citas
Barata RB. Como e por que as desigualdades sociais fazem mal à saúde [Internet]. Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ; 2009 [acesso em 2019 Mar 18]. Disponível em: https://static.scielo.org/scielobooks/48z26/pdf/barata-9788575413913.pdf
Paradies Y, Troung M, Prient N. A systematic review of the extent and measurement of healthcare provider racism. J Gen Intern Med [Internet]. 2013 [acesso em 2019 Mar 18];29(2):364-87. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3912280/
Werneck J. Racismo institucional e saúde da população negra. Saúde Soc [Internet]. 2016 [acesso em 2019 Mar 18];25(3):535-49. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/sausoc/v25n3/1984-0470-sausoc-25-03-00535.pdf
Almeida S. O que é racismo estrutural? Belo Horizonte: Letramento; 2018.
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Censo demográfico 2010: características da população e dos domicílios. Rio de Janeiro: IBGE; 2011.
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Pesquisa nacional por amostra de domicílios, 2015: síntese de indicadores. Rio de Janeiro: IBGE; 2016.
Sellers SL, Cherepanov D, Hanmer J, Fryback DG, Palta M. Interpersonal discrimination and health-related quality of life among black and white men and women in the United States. Qual Life Res [Internet]. 2013 [acesso em 2019 Mar 18];22(6):1313-8. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3978034/
Smith-Bynum MA, Lambert SF, English D, Ialongo LS. Associations between trajectories of perceived racial discrimination and psychological symptoms among African American adolescents. Dev Psychopathol [Internet]. 2014 [acesso em 2019 Mar 18];26(4):1049-1065. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24955844
Kreling MCG, Pimenta CAM, Garanhani ML. Racial discrimination in pain management. Rev Dor [Internet]. 2015 [acesso em 2019 Mar 18];15(3):230-514. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-00132014000300230
Mays M, Jones AL, Delany-Brumsey A, Coles C, Cochran SD. Perceived Discrimination in Healthcare and Mental Health/ Substance Abuse Treatment Among Blacks, Latinos, and Whites. Med Care [Internet]. 2017 [acesso em 2019 Mar 18];55(2):173-81. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27753743
Smolen JR, Araújo EM. Raça/cor da pele e transtornos mentais no Brasil: uma revisão sistemática. Ciênc Saúde Colet [Internet]. 2017 [acesso em 2019 Mar 25];22(12):4021-30. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1413-81232017021204021&lng=pt&nrm=iso
Ben J, Cormack D, Harris R, Paradies Y. Racism and health service utilisation: a systematic review and meta-analysis. PLoS ONE [Internet]. 2017 [acesso em 2019 Mar 25];12(12). Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29253855
Brasil MS. Indicadores de Vigilância em Saúde descritos segundo a variável raça/ cor, Brasil. Bol Epidemiol [Internet]. 2017 [acesso em 2019 Mar 25];48(4):1-35. Disponível em: http://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2017/fevereiro/17/Indicadores-de-Vigilancia-em-Saude-descritos-segundo-ra--a-cor.pdf
Batista WM, Mastrodi J. Dos fundamentos extraeconômicos do racismo no Brasil. Rev Direito Prax [Internet]. 2018 [acesso em 2019 Abr 10];9(4):2332-59. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/rdp/v9n4/2179-8966-rdp-9-4-2332.pdf
Ministério Público do Trabalho do Estado do Paraná. MPT reforça promoção da inclusão de pessoas negras no mercado de trabalho [Internet]. 2019 [acesso em 2019 Nov 06]. Disponível em: http://www.prt9.mpt.mp.br/informe-se/noticias-do-mpt-pr/45-noticias-prt-curitiba/1187-mpt-reforca-promocao-da-inclusao-de-pessoas-negras-no-mercado-de-trabalho
Campos LA. Racismo em três dimensões: uma abordagem realista-crítica. Rev Bras Ciênc Soc [Internet]. 2017 [acesso em 2019 Nov 06];32(95):329507. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0102-69092017000300503&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt
Souza-Júnior PRB, Freitas MPS, Antonaci GA, Szwarcwald CL. Desenho da amostra da Pesquisa Nacional de Saúde 2013. Epidemiol Serv Saúde [Internet]. 2015 [acesso em 2019 Nov 06];24(2):207-16. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S2237-96222015000200207&script=sci_abstract&tlng=pt
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Pesquisa Nacional de Saúde, 2013: questionário dos moradores do domicílio. Rio de Janeiro: IBGE; 2014.
Boutwell BB, Nedelec JL, Winegard B, Shackelford T, Beaver KM, Vaughn M, et al. The prevalence of discrimination across racial groups in contemporary America: Results from a nationally representative sample of adults. PLoS ONE [Internet]. 2017 [acesso em 2019 Nov 06];12(8). Disponível em: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0183356
Abramson CM, Hashemi M, Sánchez-Jankowski M. Perceived discrimination in U.S. healthcare: Charting the effects of key social characteristics within and across racial groups. Prev Med Rep [Internet]. 2015 [acesso em 2019 Nov 06];2:615-21. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4721495/
Rosa AR. Relações raciais e estudos organizacionais no Brasil. Rev Adm Contemp [Internet]. 2014 [acesso em 2019 Nov 06];18(3):241-259. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/rac/v18n3/v18n3a02.pdf
Tavares NO, Oliveira LV, Lages SRC. A Percepção de Psicólogos sobre o Racismo Institucional em Saúde Pública. Saúde Debate [Internet]. 2013 [acesso em 2019 Nov 06];37(99):580-7. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0103-11042013000400005&script=sci_abstract&tlng=pt
Alves MC, Semitontine N. Health Care in a Community of Followers of Traditional African-Brazilian Religions. Rev Saúde Pública [Internet]. 2009 [acesso em 2019 Nov 06];43(Supl1):85-91. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19669069
Osypuk TL, Garcia AD. Beyond Individual Neighborhoods: a Geography of Opportunity Perspective for Understanding Racial/Ethnic Health Disparities. Health Place [Internet]. 2010 [acesso em 2019 Nov 06];16(6):1113-23. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2952656/
Abreu IS. Biopolítica e racismo ambiental no Brasil: a exclusão ambiental dos cidadãos. Opin Jurid [Internet]. 2013 [acesso em 2019 Nov 06];12(24):87-99. Disponível em: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1692-25302013000200006&lng=e&nrm=iso&tlng=e
Texeira S, Zuberi A. Mapping the Racial Inequality in Place: using youth perceptions to identify unequal exposure to neighborhood environmental hazards. Int J Environ Res Public Health [Internet]. 2016 [acesso em 2019 Nov 06];13(9):844. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5036677/
Lundberg GJW, Neel R, Lassetter B, Todd AR. Raciais bias in implicit danger associations generalizes to older male targets. PLoS ONE [Internet]. 2018 [acesso em 2019 Nov 06];13(6). Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29874255
Spink MJP. Ser fumante em um mundo antitabaco: reflexões sobre riscos e exclusão social. Saude Soc [Internet]. 2010 [acesso em 2019 Nov 06];19(3):481-49. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-12902010000300002
Cuevas AG, Reitzel LR, Cao Y, Nguyen N, Wetter DW, Adams CE, et al. Mediators of Discrimination and Self-rated Health among African Americans. Am J Health Behav [Internet]. 2013 [acesso em 2019 Nov 06];37(6):745-5. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24001623
Fazeli Dehkordy S, Hall KS, Dalton VK, Carlos RC. The link between everyday discrimination, healthcare utilization, and health status among a national sample of women. J womens Health [Internet]. 2016 [acesso em 2019 Nov 06];25(10):1044-51. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27429363
Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada. Retrato das desigualdades de gênero e raça [Internet]. 4ª ed. Brasília: Ipea; 2011 [acesso em 2019 Mar 18]. Disponível em: http://www.ipea.gov.br/portal/index.php?option=com_content&view=article&id=12893
Conselho Nacional de Secretários de Saúde (BR). Revisão da política nacional de promoção da saúde [Internet]. Brasília: CONASS; 2014 [acesso em 2019 Mar 18]. Disponível em: https://www.conass.org.br/wp-content/uploads/2014/11/NT-18-2014-Politica-de-Promoc%CC%A7a%CC%83o-da-Sau%CC%81de.pdf
