Trata-se de uma revisão crítica da literatura que partiu da seguinte questão de pesquisa: Como os artigos que investigam as consultas de acompanhamento do bebê da Atenção Básica descrevem a prática profissional de saúde e seus principais desafios? O processo de seleção e inclusão dos estudos da presente revisão foi realizado com o auxílio do protocolo PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis) (Page et al., 2021). O processo de revisão pode ser sintetizado a partir dos seguintes itens: a) levantamento bibliográfico em bases de dados, a partir de palavras-chave relacionadas ao tema; b) leitura, avaliação e inclusão de resumos; c) leitura e avaliação dos artigos completos; d) análises do conteúdo dos artigos, a partir dos objetivos do presente estudo, visando, sobretudo, entender como os artigos descrevem e discutem as práticas dos profissionais de saúde no contexto de consultas de acompanhamento do bebê.

As buscas foram realizadas a partir de seis bases de dados nacionais e internacionais: LILACS, SciELO, PubMed, IndexPsi, PsycNet e Portal da BVS. Essas fontes foram escolhidas em virtude de estarem entre as mais importantes bases de dados da área da saúde para estudos desenvolvidos no Brasil, possibilitando a identificação de artigos do escopo dessa revisão. Consideraram-se, para este levantamento, artigos publicados entre 2015 e junho de 2023 (data da última busca), sem restrição de idiomas. Tendo em vista que em 2015 foi o ano de publicação da PNAISC, tal período foi escolhido como um importante marco para a organização da rede de cuidado à saúde do bebê, como mencionado anteriormente.

Os descritores foram combinados em dois conjuntos em português e três conjuntos em inglês, considerando aqueles registrados nos Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) e outros termos sinônimos ou equivalentes não indexados no DeCS, todavia presentes na literatura. O conjunto de termos em português consistiu em: “SUS” OR "atenção básica" OR "atenção primária à saúde" OR "estratégia saúde da família"; AND "desenvolvimento infantil" OR "crescimento e desenvolvimento" OR “puericultura” OR "cuidado do lactente". Para o inglês, utilizaram-se os equivalentes no idioma: "SUS" OR "primary health care" OR "family health strategy" OR "Unified Health System"; AND "child development" OR "growth and development" OR "child care" OR "infant care". Ainda, acrescentaram-se os descritores "Brazil" OR "Brazilian", visando encontrar estudos voltados ao contexto brasileiro do SUS nas bases internacionais. Destaca-se que os conjuntos de descritores em português e inglês foram utilizados em todas as bases de dados. Os resumos identificados nas bases de dados foram analisados com o auxílio do software Rayyan.

A partir da primeira etapa do levantamento bibliográfico, foram encontrados 3.035 registros. Após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, 25 artigos foram incluídos para análise nesta revisão. A Figura 1 apresenta o detalhamento deste processo, considerando as etapas de identificação, seleção, elegibilidade e inclusão dos artigos, conforme estabelecido pelo protocolo PRISMA (Page et al., 2021). Ressalta-se que todas as etapas envolveram, no mínimo, dois juízes, autores do artigo, que realizaram o processo de seleção de forma simultânea e independente. Em situações de desacordo sobre a inclusão do resumo ou artigo na presente revisão, consultou-se um terceiro juiz, coautor desta revisão, para a tomada de decisão. Dessa forma, utilizou-se o critério de consenso para a inclusão do estudo na revisão (Lotzin, et al., 2015).

Figura 1:

Os artigos selecionados foram exaustivamente lidos e discutidos em grupo composto pelos autores deste manuscrito. A partir dessas leituras iniciais, criaram-se as seguintes categorias para auxiliar no aprofundamento da discussão do material: a) área de publicação; b) objetivos; c) enfoque metodológico; d) participantes/amostra; e) coleta e análise de dados; f) principais resultados; g) práticas atribuídas aos profissionais e conceitos utilizados para nomear as consultas de acompanhamento; h) aspectos da saúde do bebê considerados pelo estudo e a integralidade do cuidado; i) a relação entre profissionais de saúde e cuidadores dos bebês; j) desafios envolvidos no trabalho dos profissionais e possíveis recomendações descritas pelos autores dos artigos.

Para apresentar a análise e discussão das publicações no presente artigo, realizou-se uma análise temática indutiva (Braun & Clarke, 2006), ou seja, a partir da análise dos materiais, criou-se os seguintes três eixos de discussão: “análise dos objetivos e aspectos metodológicos dos artigos”, em que são apresentadas algumas considerações sobre a área de publicação, objetivos e métodos descritos pelos artigos; “a descrição das consultas de acompanhamento do bebê”, em que se discute como os artigos apresentam e conceituam o trabalho dos profissionais nas consultas de acompanhamento; e “os desafios para as práticas dos profissionais que realizam as consultas de acompanhamento do bebê”, em que se analisam descrições sobre os desafios enfrentados por esses profissionais para a realização de seu trabalho. Destaca-se que, para além de uma comumente realizada síntese dos resultados e evidências dos estudos, esta revisão se propõe a fazer uma análise crítico-reflexiva sobre como os estudos apresentam a prática dos profissionais de saúde nas consultas de acompanhamento do bebê na Atenção Básica do SUS.

O detalhamento dos objetivos, aspectos metodológicos e principais resultados de cada um dos estudos encontram-se na Tabela 1. Para apresentação dos eixos de discussão, considerando a quantidade de referências e citações e a necessidade de manter uma leitura fluida do presente manuscrito, adotou-se a seguinte organização: ao invés de serem apresentadas as referências de todos os artigos que corroboram as informações apresentadas, os artigos serão representados por números, conforme numeração apresentada na Tabela 1. Ainda, apresenta-se, na Tabela 2, uma síntese com todos os artigos que respaldam cada informação apresentada e discutida no manuscrito. Desta forma, o leitor poderá ler os achados desta revisão de forma fluída e, caso deseje consultar, poderá encontrar agrupados todos os artigos que embasam cada tópico de nossa análise.

Tabela 1

Nº Autores	Objetivo	Composição da amostra/participantes	Forma de coleta e análise dos dados		Principais resultados destacados pelos artigos
			Coleta	Análise
1 Arpini et al., 2015	Divulgar as atividades de um projeto de extensão realizado junto a uma UBS de uma cidade de médio porte.	Relato de experiência sobre as atividades de um projeto de extensão, realizado por alunos de psicologia da UFSM, que intervém sobre a relação mãe-filho.	Relato de experiência: Apresentação das atividades realizadas pelo curso de extensão, a partir de sua caracterização, utilização do instrumento IRDI (Indicadores clínicos de Risco para o Desenvolvimento Infantil), método de ação (observação das consultas; entrevistas e orientações aos familiares; encaminhamentos para outros profissionais e serviços de saúde) e principais resultados.		O estabelecimento de uma boa relação entre a equipe e a díade mãe-bebê implica em maior comparecimento das consultas de acompanhamento. Alguns indicadores de saúde podem passar despercebidos por profissionais que realizam as consultas de acompanhamento do bebê, uma vez que podem estar mais sensíveis aos aspectos físicos de sua saúde e desenvolvimento. Por outro lado, estes podem ser a via para escutar e atender as angústias dos cuidadores.
2 Pereira et al., 2015	Identificar a concepção de educação em saúde que norteia a prática educativa de enfermeiras da APS.	10 enfermeiras que atuavam em ESFs de João Pessoa (PB).	- Entrevistas semiestruturadas.	- Análise de conteúdo temática.	Apesar das enfermeiras referirem a educação em saúde enquanto uma prática para a promoção de saúde, em seu discurso permanecem resquícios de uma lógica biomédica e higienista. Os profissionais relataram orientar a mãe sobre questões de higiene, calendário vacinal, aspectos nutricionais e atividades educativas individuais e coletivas. Contudo, o estudo faz menção às dificuldades de orientação sobre a estimulação do desenvolvimento psicomotor, em virtude de uma sobrecarga de atribuições dos profissionais.
3 Reis et al., 2015	Investigar os conhecimentos, as práticas e as atitudes em saúde bucal nas ações de puericultura de médicos e enfermeiros.	47 médicos e 27 enfermeiros contratados e residentes de 11 Unidades de Saúde em Porto Alegre (RS).	- Questionário com 32 questões fechadas de múltipla escolha.	- Teste qui-quadrado e teste t.	Há pouca diferença estatisticamente significativa entre os conhecimentos, práticas e atitudes de médicos e enfermeiros do SSC-GHC, inclusive considerando o tempo de formação e a área de atuação.
4 Carvalho & Sarinho, 2016	Avaliar ações do processo de trabalho e infraestrutura, na consulta de enfermagem, às crianças menores de um ano, no acompanhamento do crescimento e desenvolvimento na Estratégia Saúde da Família.	Sete enfermeiras das equipes de saúde da família de sete UBS de uma capital nordestina e 80 consultas observadas.	- Roteiros de observação da estrutura da UBS e da consulta de enfermagem na puericultura. - Prontuário da família. -Entrevista estruturada.	- Análises quantitativas de medidas de tendência central, de dispersão, e qui-quadrado. - Entrevistas analisadas através da Análise de Conteúdo quantitativa.	Os autores destacaram aspectos positivos em relação à estrutura física das UBS, como a exclusividade das salas de atendimento e condições de limpeza. No entanto, apresentaram-se falhas na disponibilização de materiais para a antropometria. Constatou-se que todas as enfermeiras preenchiam o registro de peso, comprimento e perímetro cefálico na CSC durante a consulta. Porém, nenhum dos marcos do desenvolvimento foram preenchidos em 49% dos bebês menores de um ano, sendo que destes, 66,7% eram menores de um mês.
5 Moreira & Gaíva, 2016	Analisar como a comunicação interpessoal dos enfermeiros favorece ou limita a autonomia das mães/família no processo de cuidado na consulta à criança.	Quatro enfermeiros responsáveis pelas consultas de enfermagem em quatro UBS de Cuiabá (MT).	- Observação de 21 consultas e registro de diários de campo de três pesquisadores. - Gravações das consultas.	- Análise de conteúdo temática indutiva.	Observou-se que o enfermeiro pode tanto manter uma comunicação impositiva, autoritária e verticalizada - que prejudica o desenvolvimento da autonomia materna e de habilidades pessoais para o cuidado da criança - quanto proporcionar uma comunicação que favorece a promoção da autonomia dos cuidadores - facilitando a construção e fortalecimento da relação de confiança entre profissional e cuidadores.
6 Santos et al., 2016	O artigo não explicita um objetivo, contudo, discute sobre a organização e desenvolvimento do trabalho interprofissional na Atenção Básica.	Uma díade mãe-bebê atendida por uma equipe de saúde da Atenção Básica	Estudo de caso: Caracterização do caso e apresentação de intervenções realizadas pela equipe de saúde.		A importância do trabalho interprofissional foi destacada, enquanto uma condição que transformou as práticas de saúde. As ações compartilhadas entre diferentes profissionais promoveram um trabalho que atendeu às necessidades específicas de saúde do cuidador e seu bebê.
7 Moreira & Gaíva, 2017	Analisar as ações desenvolvidas, pelos enfermeiros durante a consulta e relacionadas ao contexto de vida e ambiente familiar da criança, na perspectiva de promover sua saúde.	21 consultas de bebês de zero a dois anos, de quatro UBS de Cuiabá (MT).	- Observação e registro de diários de campo de três pesquisadores. - Gravações das consultas.	- Análise de conteúdo temática indutiva.	Constatou-se que alguns enfermeiros consideravam o ambiente e contexto de vida durante as consultas de acompanhamento. No entanto, outros os desconsideravam. Mesmo entre estes, que contemplavam esses aspectos, não abordavam questões relacionadas à cultura e à situação econômica da família.
8 Reichert et al., 2017	Identificar, sob a perspectiva materna, a existência de vínculo entre enfermeiros e mães de crianças menores de dois anos na consulta de enfermagem na Atenção Primária à Saúde.	Sete mães de crianças menores de dois anos atendidas em sete USF do Distrito Sanitário III da cidade de João Pessoa (PB).	- Entrevistas semiestruturadas.	- Análise de conteúdo temática, com contagem de frequência que os temas apareciam.	Observou-se que as mães valorizam a disponibilidade, atenção, apoio e resolutividade dos profissionais. A relação entre mãe-profissional se estabelece especialmente em duas condições: quando o foco do cuidado não se restringia ao bebê; ou quando as mães percebem competência no profissional. O diálogo e a escuta entre profissionais e mães potencializa a relação com o profissional, oportunizando que os atendimentos não sejam buscados apenas para fins curativos.
9 Araújo et al., 2018	Descrever uma experiência de acompanhamento do crescimento e desenvolvimento, coletiva e compartilhada.	Relato de experiência sobre atividades desenvolvidas em uma Residência Multiprofissional.	Relato de experiência: apresentação das atividades realizadas no modelo proposto de CD coletivo e compartilhado.		Ações realizadas pela equipe: consulta inicial, conversa com os cuidadores, colaboração interprofissional e aplicação de medidas de vigilância. A interação entre os diferentes profissionais potencializou aspectos de prevenção e promoção de saúde bucal, fortalecendo o trabalho interprofissional.
10 Brito et al., 2018	Compreender o atendimento de puericultura, na perspectiva de enfermeiros atuantes na área dos atendimentos às crianças de zero a dois anos.	Nove enfermeiros que atuam em ESF do município de Parnaíba (PI).	- Entrevista semiestruturada.	- Análise de conteúdo temática.	Observaram-se fatores facilitadores para sua realização: o momento da vacinação, identificação das necessidades individuais das famílias; infraestruturas adequadas; trabalho em equipe multidisciplinar para atender ao cuidado integral; atuação do ACS para captação dos bebês; e o estabelecimento de vínculo entre família e profissionais de saúde. Os fatores que dificultavam a realização das consultas foram: a busca pelo atendimento unicamente curativo; infraestrutura inadequada; e sobrecarga de trabalho dos profissionais.
11 Dantas et al., 2018	Apreender as representações sociais dos enfermeiros da Atenção Primária à Saúde sobre o cuidado de enfermagem no pós-parto.	31 enfermeiros de ESFs de Mossoró (RN).	- Entrevistas semiestruturadas.	- Análise lexical através de Classificação Hierárquica Descendente.	Os enfermeiros do estudo valorizavam mais o cuidado dispensado aos recém-nascidos, em detrimento do atendimento puerperal. Discute-se a necessidade do profissional em atuar de forma integral, abarcando os cuidados do pós-parto, e orientando suas práticas para além dos procedimentos técnicos, por meio de uma escuta qualificada e de atenção integral a todas as dimensões da saúde das puérperas.
12 Lucena et al., 2018	Descrever as ações de enfermeiros da ESF acerca da Primeira Semana Integral no cuidado ao RN.	9 enfermeiros de UBSs de João Pessoa (PB)	- Entrevistas semiestruturadas.	- Análise de conteúdo temática.	Constatou-se que puérperas submetidas à cesariana não retornaram ao domicílio dentro do período de sete dias, postergando a Primeira Semana Integral. Para superar tal desafio, sugere-se orientar os cuidadores durante o pré-natal. A não realização da visita domiciliar em tempo adequado trouxe comprometimentos ao aleitamento materno exclusivo, o que afeta a saúde e desenvolvimento ao longo da vida do bebê. Destacou-se a importância da relação entre profissional-cuidador para a continuidade da assistência.
13 Nascimento et al., 2018	Identificar a atuação do enfermeiro da ESF na detecção precoce do TEA em crianças.	10 enfermeiros que atuavam em ESFs de Maceió (AL).	-Entrevistas semiestruturadas. -Observação das consultas. -Diário de campo, com descrições sistematizadas por um protocolo.	-Análise de conteúdo temática. -Triangulação de dados qualitativos.	Apesar de os enfermeiros participantes acreditarem ser possível investir em intervenções precoces, relataram dificuldades em detectar sinais e sintomas do TEA. Dentre os desafios estão: falta de formação, instrumentos, e a concepção de que a identificação do TEA não é de sua responsabilidade. No entanto, quando sinais eram identificados, os profissionais encaminham para serviços da rede. Os profissionais relatam sentimento de frustração para tratar do assunto.
14 Vieira et al., 2018	Analisar as ações de cuidado realizadas pelo enfermeiro durante as consultas de puericultura.	31 enfermeiros que realizavam consultas de puericultura de crianças de até dois anos em ESFs de João Pessoa (PB).	- Observação de três consultas de cada enfermeiro participante, totalizando 93 observações.	- Análises estatísticas. - Instrumento elaborado pelos autores para avaliação do desempenho.	As práticas assistenciais mais frequentemente praticadas pelos enfermeiros foram imunização, suplementação de ferro e avaliação de índices de vitamina A. As menos praticadas foram anamnese, acolhimento, exame físico/desenvolvimento neuropsicomotor e a educação em saúde. Nenhuma das práticas descritas atingiu média acima de 70% no índice geral de avaliação. Apenas um enfermeiro apresentou desempenho aceitável (>75%). Os demais apresentaram desempenho razoável (entre 25% e 75%).
15 Gomes et al., 2019	Descrever o discurso de pais e mães sobre as concepções e o conhecimento sobre triagem neonatal.	18 mães e dois pais de recém-nascidos acompanhados em três USF de São Felipe (BA).	- Questionário sociodemográfico. - Entrevista com roteiro de questões abertas.	- Análise de Discurso do Sujeito Coletivo.	As mães e pais compreendem a finalidade do teste do pezinho e tiveram acesso ao conhecimento sobre triagem neonatal. O estudo sugere que esse conhecimento é potencializado pela atuação do profissional e da assistência no pré-natal, bem como pela influência de amigos e pela mídia.
16 Rodrigues et al., 2019	Investigar a adesão de mães às consultas de acompanhamento do crescimento e desenvolvimento (CD) da criança, identificando os fatores associados a essa adesão.	70 mães/cuidadoras de crianças menores de dois anos acompanhadas em UBS de Pau dos Ferros (RN).	- Formulário com questões abertas e fechadas.	- Análise de conteúdo (quantitativa).	A relação entre o enfermeiro e o cuidador do bebê é um dos principais fatores que motivam esses cuidadores a continuar a levar o bebê nas consultas de acompanhamento. Destacaram também outros fatores para tal adesão, como: agendamento das consultas; o conhecimento sobre a importância dos acompanhamentos; e a atenção satisfatória dos enfermeiros.
17 Souza et al., 2019	Avaliar as ações de vigilância e estímulo ao crescimento e desenvolvimento da criança, realizadas na Atenção Básica.	40 enfermeiros e 503 cuidadores de bebês (zero a dois anos) de 40 ESFs de Caruaru (PE).	- Questionário para avaliação de estrutura das ESFs, processo de trabalho; e de caracterização dos cuidadores.	- Análises estatísticas descritivas.	Os profissionais realizam exame físico, aferição das medidas antropométricas e orientam sobre o cuidado com o bebê. Nas CSC, os registros de peso, comprimento e perímetro cefálico estavam presentes, com lacunas no Índice de Massa Corporal e Idade. O estudo classificou a dimensão estrutural das unidades como inadequada (64%).
18 Vieira et al., 2019	Investigar o processo de trabalho de enfermeiros, nas consultas de puericultura, em relação à vigilância do desenvolvimento infantil.	19 enfermeiros que realizavam consultas de puericultura em ESFs de Teresina (PA).	- Entrevistas semiestruturadas.	- Análise de conteúdo temática.	Os enfermeiros implementaram algumas ações de cuidado preconizadas para consulta de puericultura: anamnese, exame físico, antropometria e orientações à saúde. A prática de acompanhamento do desenvolvimento estava fragilizada, sobretudo em razão da precária infraestrutura, escassez de insumos e baixa adesão dos cuidadores. Os profissionais referiram a importância dos registros na CSC, bem como a necessária atuação multidisciplinar.
19 Araújo et al., 2021	Apreender o vivido materno, frente ao acompanhamento da criança realizado pelo serviço de APS até o sexto mês de vida.	19 mães atendidas em diferentes UBSs de um município da Região Sul.	- Entrevista semiestruturadas.	Análise qualitativa fundamentada na Fenomenologia Social de Alfred Schutz .	As consultas foram compartilhadas e intercaladas entre clínico geral e enfermeiro. Alguns bebês tiveram suas consultas fora do intervalo preconizado pelo Ministério da Saúde. Identificou-se o desejo das mães de maior frequência de consultas e proximidade com os profissionais de saúde. Outro desafio identificado foi a falta de profissionais
20 Monteiro et al., 2020	Analisar a compreensão das mães sobre a consulta de enfermagem em puericultura na Estratégia Saúde da Família de um município paraibano.	13 mães de bebês menores de dois anos acompanhados em consultas de UBS de Matinhas (PA).	-Entrevistas semiestruturadas.	-Análise de conteúdo temática.	As mães entendem que as consultas de puericultura oportunizam o acompanhamento da saúde do bebê e a detecção de possíveis problemas de saúde ou de desenvolvimento do bebê. Destaque é dado para as orientações realizadas pelos enfermeiros e para a relação com profissionais. Horários das consultas e a dificuldade de conciliar com o trabalho é referido como um impedimento para comparecimento.
21 Pitz et al., 2021.	Descrever o conhecimento de profissionais da enfermagem da ESF sobre indicadores para triagem de TEA e sua experiência na aplicabilidade prática na consulta de puericultura.	Nove enfermeiras de ESFs de um município do Norte de Santa Catarina.	-Entrevistas semiestruturadas. - Observação e diário de campo.	-Análise de conteúdo temática.	As enfermeiras apresentam dúvidas e dificuldades na descrição do TEA. Mas reconhecem a importância de levar em conta sinais precoces, sobretudo marcos do desenvolvimento, presentes na CC. As profissionais referiram possível aplicabilidade de instrumento de identificação de sinais de autismo nas consultas de puericultura.
22 Diniz et al., 2021	Analisar a Prática Interprofissional Colaborativa (PIC) realizada pelos profissionais da ESF e do NASF-AB, no contexto da APS em um município de pequeno porte	Cinco profissionais atuantes na PIC foram realizadas em três UBSs no município de Montadas (PB).	-Entrevistas semiestruturadas. - Questionários de caracterização, e de competências colaborativas. - Observação estruturada com diário de campo.	-Análise de conteúdo temática.	Foram observadas a presença das seguintes competências colaborativas na PIC de acompanhamento do crescimento e desenvolvimento de bebês zero a dois anos: comunicação interprofissional; clareza de papéis; resolução de conflitos; e liderança colaborativa. Os profissionais atribuíram o desenvolvimento de tais competências a experiências de práticas colaborativas, entendido pelos autores enquanto uma ferramenta educacional.
23 Hirano et al., 2021	Compreender a experiência de mães e profissionais de saúde quanto à amamentação e à alimentação complementar de crianças, em uma região de fronteira.	12 mães de bebês menores de dois anos. 12 profissionais que atendem bebês .	-Entrevistas semiestruturadas.	-Análise de conteúdo temática.	Apesar do trabalho relacionado à amamentação ser descrito enquanto satisfatório, é dificultado pelo excesso de demanda. É atribuída fragilidade no atendimento a bebês “brasiguaios”, uma vez que os cuidadores buscam as unidades de saúde apenas quando identificam demandas de saúde.
24 Marques et al., 2021	Analisar a consulta de acompanhamento do crescimento e desenvolvimento e o registro na Caderneta de Saúde da Criança, em serviços de Atenção Básica no interior do estado do Paraná.	230 mães de bebês menores de seis meses.	-Análise de informações registradas nas Cadernetas de Saúde das participantes. -Entrevista com mães.	- Análises estatísticas descritivas e Teste Qui-quadrado de Pearson.	Houve predomínio de registro de informações na CSC, nas consultas realizadas nos dois primeiros trimestres de vida do bebê, havendo sub-registros a partir do terceiro trimestre. Identificaram-se diferenças significativas entre as cidades de médio e grande porte. Orientações fornecidas aos familiares sobre aleitamento materno, introdução alimentar e vacinação foram frequentes nas consultas conduzidas pelos profissionais.
25 Guareschi et al., 2022	Relatar a experiência da consulta de enfermagem em puericultura à puérpera refugiada e seu recém-nascido na perspectiva de educação em saúde, a partir da Teoria Transcultural de Leininger	Relato de experiência de estágio em Residência em Enfermagem Neonatológica	Relato de experiência de residentes, tutoras, preceptora do Programa de Residência em Enfermagem Neonatológica e coordenadoras do projeto de extensão Aprender Saúde da Escola Paulista de Enfermagem (EPE) da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP).		As primeiras consultas do caso apresentado foram realizadas por chamada de vídeo, com a presença de um intérprete da língua crioulo haitiano, com a demanda de compra de leite artificial. Após a identificação da necessidade de seguimento desse acompanhamento, para a realização de orientações sobre cuidado e saúde do bebê, foram agendadas consultas presenciais. O principal desafio referido pelos autores foi a comunicação, devido às diferenças linguísticas e culturais.

Tabela 2

A descrição das consultas de acompanhamento do bebê
Práticas descritas pelos artigos
Avaliação da saúde geral do bebê	Araújo et al., 2018; Arpini et al., 2015; Brito et al., 2018; Carvalho & Sarinho, 2016; Gomes et al., 2019; Lucena et al., 2018; Nascimento et al., 2018; Reichert et al., 2017; Rodrigues et al., 2019; Santos et al., 2016; Souza et al., 2019; Vieira et al., 2019; Araújo et al., 2020; Monteiro et al., 2020; Diniz et al., 2021; Guareschi et al., 2022
Educação em saúde/orientação aos cuidadores	Araújo et al., 2018; Arpini et al., 2015; Gomes et al., 2019; Lucena et al., 2018; Moreira & Gaiva, 2016; Moreira & Gaiva, 2017; Pereira et al., 2015; Rodrigues et al., 2019; Santos et al., 2016; Souza et al., 2019; Monteiro et al, 2020; Diniz et al., 2021; Marques et al., 2021; Guareschi et al., 2022
Avaliação do crescimento	Araújo et al., 2018; Brito et al., 2018; Carvalho & Sarinho, 2016; Lucena et al., 2018; Nascimento et al., 2018; Rodrigues et al., 2019; Santos et al., 2016; Souza et al., 2019; Vieira et al., 2019; Diniz et al., 2021; Monteiro et al., 2020; Marques et al., 2021
Avaliação do desenvolvimento	Arpini et al., 2015; Brito et al., 2018; Carvalho & Sarinho, 2016; Lucena et al., 2018; Nascimento et al., 2018; Souza et al., 2019; Vieira et al., 2019; Diniz et al., 2021; Monteiro et al., 2020; Marques et al., 2021
Registro na CC	Araújo et al., 2018; Carvalho & Sarinho, 2016; Nascimento et al., 2018; Pereira et al., 2015; Souza et al., 2019; Vieira et al., 2018; Vieira et al., 2019; Diniz et al., 2021; Marques et al., 2021
Incentivo ao aleitamento materno e ao desenvolvimento nutricional	Araújo et al., 2018; Lucena et al., 2018; Nascimento et al., 2018; Reis et al., 2015; Araújo et al., 2021; Diniz et al., 2021; Hirano et al., 2021, Marques et al., 2021; Guareschi et al., 2022
Avaliação da situação vacinal	Brito et al., 2018; Lucena et al., 2018; Vieira et al., 2018; Souza et al., 2019; Monteiro et al., 2020
Encaminhamento para outros profissionais ou serviços de saúde	Araújo et al., 2018; Moreira & Gaiva, 2017; Nascimento et al., 2018; Souza et al., 2019; Diniz et al., 2021
Prevenção de acidentes domésticos	Diniz et al., 2021
Vigilância de casos de violência doméstica	Diniz et al., 2021
Conceitos para definir consultas de acompanhamento
Puericultura	Araújo et al., 2018; Arpini et al., 2015; Brito et al., 2018; Carvalho & Sarinho, 2016; Gomes et al., 2019; Lucena et al., 2018; Nascimento et al., 2018; Pereira et al., 2015; Reichert et al., 2017; Reis et al., 2015; Rodrigues et al., 2019; Santos et al., 2016; Vieira et al., 2018; Vieira et al., 2019; Pitz et al., 2021; Araujo et al., 2020; Monteiro et al., 2020; Hirano et al., 2021
Acompanhamento do crescimento e desenvolvimento	Araújo et al., 2018; Arpini et al., 2015; Carvalho & Sarinho, 2016; Gomes et al., 2019; Moreira & Gaiva, 2017; Pereira et al., 2015; Reichert et al., 2017; Rodrigues et al., 2019; Souza et al., 2019; Vieira et al., 2018; Vieira et al., 2019; Araujo et al., 2020, Diniz et al., 2021; Marques et al., 2021
Vigilância do crescimento e do desenvolvimento	Carvalho & Sarinho, 2016; Lucena et al., 2018; Pereira et al., 2015; Reichert et al., 2017; Souza et al., 2019; Vieira et al., 2019; Monteiro et al., 2020
Consulta de enfermagem	Moreira & Gaiva, 2016; Nascimento et al., 2018; Reichert et al., 2017; Reis et al., 2015; Vieira et al., 2018; Vieira et al., 2019; Guareschi et al., 2022
Outros aspectos da saúde do bebê contemplados pelos artigos: para além de um corpo
Saúde emocional dos bebês e cuidadores	Arpini et al., 2015; Brito et al., 2018; Hirano et al., 2021
Contexto social ou realidade de vida	Arpini et al., 2015; Moreira & Gaiva, 2016; Santos et al., 2016; Moreira & Gaiva, 2017; Brito et al., 2018; Dantas et al., 2018; Lucena et al., 2018; Vieira et al., 2018; Rodrigues et al., 2019; Guareschi et al., 2022
A relação profissional-cuidador
A relação profissional-cuidador e a presença nas consultas	Brito et al., 2018; Lucena et al., 2018; Moreira & Gaiva, 2017; Reichert et al., 2017; Rodrigues et al., 2019; Santos et al., 2016; Vieira et al., 2018; Monteiro et al., 2020; Guareschi et al., 2022
A relação profissional-cuidador e o necessário respeito e acolhimento pela diversidade	Arpini et al., 2015; Dantas et al., 2018; Moreira & Gaiva, 2016; Moreira & Gaiva, 2017; Monteiro et al., 2020; Guareschi et al., 2022
Os desafios para as práticas dos profissionais que realizam as consultas de acompanhamento do bebê
Desafios
Artigos que, indiretamente, descrevem desafios envolvidos no trabalho com o acompanhamento dos bebês	Pereira et al., 2015; Reis et al., 2015; Carvalho & Sarinho, 2016; Santos et al., 2016; Moreira & Gaíva, 2017; Reichert et al., 2017; Brito et al., 2018; Dantas et al., 2018; Lucena et al., 2018; Nascimento et al., 2018; Vieira et al., 2018; Gomes et al., 2019; Rodrigues et al., 2019; Souza et al., 2019; Vieira et al., 2019; Araújo et al., 2020; Monteiro et al., 2020; Pitz et al., 2021; Diniz et al., 2021; Hirano et al., 2021; Marques et al., 2021; Guareschi et al., 2022
Desafios relacionados à formação	Carvalho & Sarinho, 2016; Dantas et al., 2018; Lucena et al., 2018; Nascimento et al., 2018; Pereira et al., 2015; Reis et al., 2015; Souza et al., 2019; Hirano et al., 2021; Diniz et al., 2021
Desafios relacionados à estrutura da Unidade de Saúde ou rede de saúde	Brito et al., 2018; Carvalho & Sarinho, 2016; Dantas et al., 2018; Moreira & Gaiva, 2017; Vieira et al., 2019; Araújo et al., 2020; Monteiro et al., 2020
Excesso de atribuições e dedicação a atividades administrativas do enfermeiro	Brito et al., 2018; Carvalho & Sarinho, 2016; Lucena et al., 2018; Pereira et al., 2015; Vieira et al., 2019, Hirano et al., 2021
Falta de adesão às consultas	Brito et al., 2018; Carvalho & Sarinho, 2016; Lucena et al., 2018; Nascimento et al., 2018; Reichert et al., 2017; Rodrigues et al., 2019; Vieira et al., 2019
Desafios na utilização da Caderneta de Saúde da Criança (CSC)	Carvalho & Sarinho, 2016; Nascimento et al., 2018; Souza et al., 2019; Marques et al., 2021
Desafios relacionados à diversidade cultural e idiomática	Guareschi et al., 2022
Desafios relacionados ao contexto de pandemia	Guareschi et al., 2022
Sugestões propostas pelos artigos para superação dos desafios
Formações voltadas às especificidades do bebê	Brito et al., 2018; Carvalho & Sarinho, 2016; Gomes et al., 2019; Nascimento et al., 2018; Pereira et al., 2015; Reichert et al., 2017; Reis et al., 2015; Santos et al., 2016; Souza et al., 2019; Vieira et al., 2018; Hirano et al., 2021
Reorganização de processos de trabalho	Brito et al., 2018; Souza et al., 2019; Vieira et al., 2018; Vieira et al., 2019; Monteiro et al., 2020; Guareschi et al., 2022
Melhora de estrutura física e recursos materiais	Carvalho & Sarinho, 2016; Brito et al., 2018; Souza et al., 2019; Vieira et al., 2019
Promoção da aproximação dos profissionais aos usuários e seu contexto sociocultural	Moreira & Gaiva, 2017; Vieira et al., 2019; Guareschi et al., 2022
Participação de diferentes cuidadores nas consultas	Gomes et al., 2019
Investimentos na humanização das equipes	Rodrigues et al., 2019
Utilização de protocolos para identificação e encaminhamento de casos de TEA	Pitz et al., 2021
Estratégias de educação em saúde	Guareschi et al., 2022
Oportunizar o diálogo com outras equipes e agentes de outros países	Hirano et al., 2021

Esta revisão sistemática da literatura analisou 25 artigos publicados entre 2015 e 2023, sobre as práticas dos profissionais de saúde nas consultas de acompanhamento do bebê de zero a 24 meses na Atenção Básica do SUS. Identificaram-se artigos de diferentes desenhos metodológicos, sendo predominante trabalhos de enfoque qualitativo, publicados em revistas da enfermagem. Observou-se que a descrição trazida pelos artigos ilustra, sobretudo, práticas voltadas à educação em saúde, avaliação do crescimento e desenvolvimento e atenção a aspectos físicos da saúde dos bebês.

Enfatiza-se que, apesar dos trabalhos analisados terem como referencial teórico concepções de cuidado e saúde integral, que contemplaria aspectos biológicos, psicológicos e sociais da saúde do indivíduo, poucos foram os artigos que aprofundaram uma visão além dos aspectos físicos. Ainda que alguns mencionem a importância da relação profissional-cuidador, do vínculo ou escuta, o fazem, em sua maioria, a partir de definições genéricas e pouco aprofundadas. Assim, cabe refletir se a literatura, ao apresentar uma definição ampla e genérica sobre cuidado integral, tal como identificado nos artigos, expressa uma ingenuidade que segue perpetuando a negligência com outros aspectos da saúde, tal como o desenvolvimento emocional e o contexto social dos bebês e seus cuidadores. Tal apontamento é importante, uma vez que a PNAISC é uma política que se propõe a endossar a saúde integral da criança, considerando diferentes dimensões da saúde (Ministério da Saúde, 2018; Portaria n° 3, 2015).

Alguns desafios ao trabalho dos profissionais foram identificados pelos materiais, com destaque para a formação profissional, precária estrutura dos serviços, sobrecarga de trabalho, falta de adesão por parte dos cuidadores, e necessidade de formação e reorganização de alguns processos de trabalho. Pouco se discute sobre os desafios subjetivos enfrentados por esses profissionais. Diante disso, destaca-se a importância de investimentos em estudos que reconheçam a especificidade do trabalho com os bebês, a partir de uma concepção de cuidado integral. Tal avanço poderia contribuir para formação dos profissionais que realizam as consultas de acompanhamento. Entendemos, então, que a psicologia tem uma importante função nesse investimento, podendo ser uma área de interface que contribua para discussões sobre a implicação subjetiva dos profissionais em seu trabalho.

Destarte, salienta-se que o presente artigo possui limitações, como a restrição do tipo de material investigado - considerando apenas artigos - e o período de abrangência dos últimos oito anos. Ainda, não foram considerados os artigos que investigavam ou discutiam o trabalho realizado nas consultas ao longo dos nove anos da criança, pois não seria possível realizar um recorte de quais aspectos tratavam das especificidades do acompanhamento do bebê.

Por fim, destacamos as potencialidades das consultas de acompanhamento, pois, por estarem próximos às famílias, os profissionais podem realizar um acompanhamento longitudinal dos bebês e atento às demandas e particularidades do território. Espera-se que esse artigo de revisão ajude a lançar luz sobre as formas de produção de conhecimento sobre as consultas de acompanhamento, além da necessidade de investimento em pesquisas que atentem para as demandas desse acompanhamento na Atenção Básica do SUS.