O açaí (Euterpe oleracea) é um dos alimentos mais populares da região Amazônica, sendo um fruto da palmeira nativa¹. Com uma forma de ingestão que abrange múltiplos formatos - tais como suco, polpa, sorvete, smoothies, geleia, xarope² -, além do grande valor nutritivo agregado, estudos recentes consideram o açaí um alimento funcional, ou seja, pode afetar uma ou mais funções-alvo no corpo de forma benéfica, reduzir o risco de doenças e proporcionar a manutenção da saúde^3-5.

Diversos estudos destacam que as propriedades presentes no açaí são responsáveis pelos efeitos benéficos à saúde, uma vez que ele é um alimento rico em polifenóis e apresentam em sua composição quantidades significativas de antocianinas, substância que pertence ao grupo dos flavonoides^4-6. As antocianinas atuam na modulação do metabolismo de lipídeos e também possuem propriedades anti-inflamatórias, o que reduz o estresse oxidativo causado por doenças crônicas e consequentemente seus danos ao organismo⁶.

Por ser um alimento funcional, o açaí tem potencial para ser utilizado como ferramenta nutricional para promoção da saúde e tem recebido crescente atenção como estratégia para mitigar o impacto das doenças crônicas não transmissíveis, incluindo obesidade, diabetes tipo 2, hipertensão e doenças cardiovasculares^4,6-8. Essas condições representam desafios globais, gerando custos elevados para sistemas de saúde e reduzindo a qualidade de vida da população^5,9.

Quando se trata da melhora dos níveis de glicemia e pressão arterial, o açaí pode ser responsável pelo controle dessas patologias, uma vez que a ingestão teria potencial para diminuir os níveis de lipoproteínas de baixa densidade (LDL) e aumentar os níveis da lipoproteína de alta densidade (HDL), o que pode ocasionar benefícios importantes para os indivíduos e para a saúde pública, como a prevenção e controle dos efeitos da síndrome metabólica e prevenção de efeitos cardiovasculares⁷.

Assim, considerando a ação nutritiva do açaí, seu amplo consumo em regiões de vulnerabilidade em todo o Brasil e seu potencial papel como aliado na promoção da saúde, o presente estudo tem como objetivo analisar sistematicamente as evidências sobre os efeitos do consumo de açaí na saúde humana.

Essa revisão sistemática, que seguiu as diretrizes do Preferred Reporting Items for Sys-tematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) 2020, apresentou-se com o intuito de ajudar os revisores da revisão sistemática a relatar de forma transparente e padronizada sobre o processo de produção da revisão¹⁰.

As pesquisas nas bases de dados foram realizadas na BVS, PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials e Embase. Os descritores utilizados foram aqueles contidos nos seus respectivos vocabulários controlados, DeCS (Descritor em Ciência da Saúde), MeSH (Medical Subject Headings) e Emtree, com todas as variações relacionadas: açaí, saúde, criança, adolescente, adulto e idoso. Termos alternativos foram agrupados usando o operador booleano OR, e termos diferentes foram agrupados usando o operador booleano AND.

Os artigos selecionados pela estratégia de busca foram combinados com o aplicativo de web Rayyan para remoção de duplicata e primeira etapa de seleção. A primeira etapa da seleção consistiu na leitura de título e resumo por dois pesquisadores, com a opção duplo-cego ativa, apresentando os conflitos solucionados por um terceiro pesquisador. Por fim, os artigos considerados elegíveis foram minuciosamente analisados, quando disponíveis integralmente para confirmar se atendiam aos critérios de inclusão.

Assim, foram incluídos os ensaios clínicos, estudos de coorte, relato de caso e estudo observacional que investigaram a relação entre o consumo de açaí de diversas formas (suco, polpa, suplementos, extratos e outros derivados) e a saúde humana, incluindo estudos sobre seus efeitos fisiológicos, benefícios para a saúde ou possíveis riscos, publicados entre janeiro de 2014 e janeiro de 2024, nos idiomas inglês, português ou espanhol. A população de interesse deste estudo foram indivíduos de qualquer gênero e condições de saúde. Os estudos foram excluídos quando eram realizados em animais, ou que não tivesse foco direto na relação entre o consumo de açaí e a saúde humana ou que tivessem metodologia que comprometesse a validade dos resultados ou que não estivessem disponíveis em sua íntegra.

De acordo com as diretrizes PRISMA, utilizou-se a estratégia apresentada na Tabela I para formular a base de critérios de elegibilidade preespecificado pela estrutura PICO (participantes, intervenção, comparabilidade, resultados).

Tabela I

População	Seres humanos de qualquer gênero e qualquer condição de saúde
Intervenção	Consumo regular de açaí, seja na forma de frutas frescas, sucos, suplementos ou outros produtos derivados.
Comparação	Grupos que não consomem açaí ou mesmo grupo avaliado sem o consumo e após o consumo.
Resultados	Alterações benéficas ou maléficas devido ao consumo de açaí.

Fonte: Próprios autores.

Dessa forma, este estudo se propõe a responder a seguinte pergunta: Quais as repercussões do consumo de açaí para a saúde humana?

Por meio da estratégia de busca utilizada, identificaram-se 75 estudos com potencial para serem selecionados. Com o uso do filtro do período de publicação em cada base de dados, na qual os estudos deveriam estar entre janeiro de 2014 a janeiro de 2024, restaram 65 estudos; ainda, com a remoção de duplicatas, permaneceram 40 publicações. Uma triagem por leitura de títulos e resumos para identificar o cumprimento dos critérios de elegibilidade levou a uma seleção provisória de 18 publicações. Desses, cinco artigos não puderam ser recuperados por não estarem disponíveis integralmente de forma gratuita, além de um se apresentar como um estudo em animais. Após a análise completa dos artigos, 12 estudos atendiam aos critérios de inclusão e discutiam os efeitos do consumo regular de açaí para a saúde em seres humanos. Uma síntese desse processo está representada no fluxograma PRISMA, contido na Figura 1.

Figura 1 Fonte: Próprios autores. Modelo adaptado do fluxograma PRISMA.

A escala Newcastle-Ottawa (NOS) foi utilizada para avaliação da qualidade metodológica dos estudos primários. Esse instrumento atribui até 9 estrelas, com base em três critérios principais: seleção dos participantes (máximo de 4 estrelas), comparabilidade (máximo de 2 estrelas) e exposição (para estudos prospectivos ou transversais) ou resultado, para estudos de caso e controle (máximo de 3 estrelas)¹¹.

A classificação metodológica adotada seguiu três categorias: bom, razoável e ruim, conforme recomendado por estudo prévio¹². Estudos classificados como de “boa” qualidade metodológica devem receber 3-4 estrelas em seleção, 1-2 em comparabilidade e 2-3 em exposição. A categoria “razoável” exige 2 estrelas em seleção, 1-2 em comparabilidade e 2-3 em exposição. Por outro lado, qualidade metodológica “ruim” aplica-se a estudos com no máximo de 1 estrela em seleção, nenhuma em comparabilidade e até 1 estrela em exposição¹².

Os dados extraídos de cada um dos 12 estudos primários, obtidos pela estratégia de busca, foram sintetizados e estão apresentados no Quadro 1.

Quadro 1:

Autor, ano	Desenho do estudo	Tamanho da amostra, faixa etária, gênero e estado de saúde	Objetivo do estudo	Intervenção e forma de consumo	Desfecho positivo
Alqurashi et al. (2016)13	Ensaio clínico randomizado, duplo-cego	n=23; 60-65 anos; masculino; saudáveis, mas com IMC entre 25-30kg/m².	Investigar o efeito do consumo de açaí nas alterações agudas da função vascular e em outros marcadores de risco de doenças.	200g de smoothie (açaí com banana), de manhã.	Melhorias clínica significativa da função vascular em indivíduos com sobrepeso.
Aranha et al. (2019)14	Ensaio clínico randomizado	n=69; 20-59 anos; ambos os sexos; com IMC≥25 kg/m² e pelo menos uma alteração do perfil lipídico.	Avaliar os efeitos de uma dieta hipoenergética associada ao consumo de açaí sobre o estresse oxidativo e antioxidante e biomarcadores inflamatórios em indivíduos dislipidêmicos e com sobrepeso.	200 g/dia de polpa de açaí por 60 dias no café da manhã.	Redução de estresse oxidativo e melhora no estado inflamatório em indivíduos com sobrepeso e dislipidêmicos.
Barbosa et al. 201515	Estudo de intervenção nutricional	n=35; 18-35 anos; feminino; IMC entre 18,5 e 29.9 kg/m².	Avaliar o efeito da polpa de açaí na prevenção do dano oxidativo medindo a atividade do antioxidante de enzimas e biomarcadores de oxidação de proteínas em mulheres.	200 g/dia de polpa de açaí por 4 semanas.	Benefício antioxidante do açaí dietético para mulheres saudáveis.
Oppitz et al. (2021)16	Ensaio clínico randomizado	n=30; >18 anos; ambos os sexos; acometidos por zumbido crônico e algum grau de ansiedade.	Investigar os efeitos da suplementação antioxidante com extrato de açaí no incômodo com o zumbido crônico e a relação com os níveis de ansiedade e metabolismo oxidativo.	100mg/cápsula de extrato de açaí seco, uma vez ao dia, por 3 meses.	Redução na percepção e incômodo do zumbindo.
Liz et al. (2020)17	Estudo cruzado randomizado simples-cego	n=30; 19-59 anos; ambos os sexos; IMC entre 18,5 e 24,9kg/m².	Avaliar os efeitos da ingestão moderada de açaí e suco de juçara no jejum nos níveis de glicose, perfil lipídico e biomarcadores de estresse oxidativo em indivíduos saudáveis.	200 mL/dia de suco de juçara ou açaí por 4 semanas, com período de intervalo de 4 semanas.	Melhora nos níveis de HDL-c, nas atividades de enzimas antioxidantes, que podem contribuir para a saúde cardiovascular.
Pala et al. (2017)18	Estudo prospectivo	n=40; 18-35 anos; feminino; saudáveis, porém com IMC entre 18,5 e 30 Kg/m², sem alteração do peso corporal > 10% e outros parâmetros.	Importância da avaliação do açaí como alimento funcional.	200 g/dia de polpa de açaí por 4 semanas.	Melhora no metabolismo redox e transferências lipídicas para HDL.
Pereira et al. (2015)19	Estudo de caso e controle	n=40; 18-35 anos; feminino; PA<135x85mmHg, alteração de peso corporal abaixo de 10%, e glicemia em jejum <100mg/dL	Avaliar o efeito do consumo da polpa de açaí sobre os marcadores inflamatórios, medidas antropométricas, composição corporal, parâmetros bioquímicos e dietéticos em mulheres saudáveis.	200g/dia de polpa de açaí por 4 semanas.	Aumento da sensibilidade à insulina em mulheres com sobrepeso; redução do PAI-1 em mulheres com sobrepeso; melhor redistribuição da gordura corporal no grupo eutrófico; redução da gordura corporal subcutânea no grupo eutrófico; diminuição da PA no grupo com sobrepeso.
Santamarina et al. (2019)20	Ensaio clínico randomizado duplo-cego	n=27; 31-59 anos; ambos os sexos; IMC entre 30 e 39,9 kg/m²	Investigar o efeito da ingestão de polpa de juçara no estado inflamatório de monócitos de indivíduos obesos.	5 g de polpa de juçara liofilizada por 6 semanas.	Combate o estado pró-inflamatório da obesidade.
Silva; et al. (2020)21	Estudo transversal, retrospectivo e analítico	n=150; 12-80 anos; feminino; 20 eram diabéticas, 10 cardiopatas, 34 eram hipertensas, 2 tiveram câncer anteriormente.	Analisar a relação entre consumo de açaí e a presença de doenças crônicas em mulheres residentes na zona rural de São Luís, Maranhão.	Número de consumo diferente por semana de suco, polpa e sorvete de açaí.	O estudo evidenciou uma tendência do açaí em reduzir a diabetes e a hipertensão em mulheres.
Sousa et al. (2018)22	Estudo prospectivo, autocontrolado	n=31; 18-35 anos; feminino; saudáveis.	Avaliar o efeito do consumo da polpa de açaí sobre variáveis bioquímicas, antropométricas e dietéticas relacionadas à ingestão alimentar em mulheres com peso normal e excesso de peso.	200g de polpa de açaí, durante 4 semanas.	Aumento na concentração de ACTH, redução de PYY e leptina no grupo eutrófico; aumento de ACTH, α-MSH e NT, e redução na CC e no ICQ no grupo com excesso de peso; redução da ingestão calórica média de ambos os grupos após a intervenção; melhora na composição corporal de mulheres acima do peso.
Gale et al. (2014)23	Ensaio clínico randomizado, duplo-cego controlado por placebo	n=18; >18 anos; ambos os sexos; saudáveis	Avaliar as condições hemodinâmicas e eletrocardiográficas dos efeitos do açaí em uma população voluntária saudável.	500mg apenas uma vez de cápsula gel.	Sem benefício.
Jamar et al. (2017)24	Estudo piloto randomizado	n=36; 31-59 anos; ambos os sexos; acometido por sobrepeso ou obesidade	Analisar efeitos da suplementação de juçara na composição corporal, parâmetros metabólicos e processos inflamatórios.	50g de polpa de açaí por 6 semanas.	Aumento de adiponectina e de massa magra; redução de gordura corporal.

Os resultados da avaliação da qualidade metodológica utilizando a escala NOS são apresentados na Tabela II. A classificação adotada foi de bom, razoável e ruim¹². Com base nessa classificação, seis estudos foram considerados bons. Desses, um atingiu a pontuação máxima 9/9, três foram considerados razoáveis e três ruins.

Tabela II

Estudo	Seleção			Contabilidade			Exposição			Resultado
	1	2	3	4	1	2	1	2	3	9/9
Alqurashi et al. (2016)13	★	★	★	★	★	★	★	★	★	9/9
Aranha et al. (2019)14	-	★	-	★	★	★	★	★	★	7/9
Barbosa et al. (2015)15	-	★	-	-	★	-	★	★	★	5/9
Oppitz et al. (2021)16	-	★	★	★	★	★	★	★	★	8/9
Liz et al. (2020)17	-	★	-	-	★	-	★	★	★	5/9
Pala et al. (2017)18	-	-	★	★	★	-	★	★	★	7/9
Pereira et al. (2015)19	-	★	★	★	★	★	-	★	★	7/9
Santamarina et al. (2019)20	-	★	★	★	★	-	★	★	★	7/9
Silva; et al. (2020)21	-	-	★	★	★	★	-	★	★	6/9
Sousa et al., 201822	-	-	★	★	★	★	-	★	★	6/9
Gale; Kaur; Baker (2014)23	★	★		★	★	★	★	-	★	8/9
Jamar et al. (2017)24	★	★	★	★	★	★	★	-	-	7/9

Legenda: Pontua no item específico (★), Não pontua no item específico (-).

Dos artigos selecionados, oito estudos observaram os aspectos relacionados ao sistema cardiovascular^{13-15,18,19,21-23}. Um ensaio clínico randomizado¹³, que utilizou o sistema ALT Ultrasound HDI-15000 (ATL Ultrasound), combinado com sistema de análise computadorizado semiautomático (Brachial Analyzer; Medical Imaging Formulários), teve a FMD (Flow-Mediated Dilation) da artéria braquial como medida de desfecho primário do estudo. Neste estudo, apesar de ter sido feito uma intervenção aguda a curto prazo, foi observado que houve melhora na função vascular. Além disso, dos oito estudos que analisaram a pressão arterial, seis não obtiveram mudança significativa de PA^{14,15,18,21-23} e dois observaram redução de PA^13,23, outrossim, um deles apresentou redução da pressão arterial sistólica (PAS) em pé²³. Os estudos relataram diferentes formas para aferição da pressão arterial, como a média da aferição sendo realizada três vezes com o aparelho OMRON-M6 (HEM-7211-E8), por meio de questionário²¹, seguindo protocolo preconizado pela sociedade brasileira de cardiologia de 2016²². Um dos estudos não relata como foi realizada²³ a aferição, enquanto outros utilizaram o método auscultatório¹⁴, pela média de três medidas alternadas utilizando o aparelho oscilométrico OMRON 795 CP¹⁵, e aferição de pressão arterial três vezes¹⁸ e utilizando o aparelho de pressão OMRON® (modelo HEM-705CP)¹⁹.

Por fim, nesses estudos, a pressão arterial foi mensurada mais de uma vez, mas sem obtenção de alteração significativa. Além disso, as amostras destes estudos apresentam-se reduzidas.

Entre os estudos selecionadas, oito abordaram o impacto do consumo de açaí no metabolismo lipídico e na adiposidade^{13,14,17-20,22,24}. Ainda, seis identificaram benefícios, como melhora nas concentrações de LDL e na modulação da resposta inflamatória¹³; aumento na apolipoproteína A1, principal componente proteico do HDL, e maior transferência de lipídios para o HDL, sendo fundamental para o seu metabolismo¹⁸; elevação dos níveis de HDL¹⁷; e efeitos positivos em parâmetros antropométricos, bioquímicos, inflamatórios e dietéticos por meio da ação benéfica da ingestão de polpa de açaí. Estes últimos incluem aumento na sensibilidade à insulina em mulheres com sobrepeso, redução e redistribuição da gordura corporal, principalmente para a região do tronco; possível aumento de gordura intramuscular e visceral, além de redução da gordura subcutânea¹⁹; modulação inflamatória na obesidade²⁰; regulação de biomarcadores endócrinos envolvidos no controle da ingesta alimentar e a melhora na composição corporal de mulheres com excesso de peso²²; além de elevação da adiponectina, aumento da massa magra e redução da gordura corporal²⁴. Entretanto, dois estudos não identificaram efeitos adicionais nas medidas antropométricas, pressão arterial e perfil lipídico^14,15 e outro estudo não observou alterações significativas nos níveis de colesterol total, LDL e HDL¹⁸.

Os efeitos antioxidantes do açaí foram avaliados em sete estudos dos 12 que foram selecionados para esta revisão sistemática^13-19. Desses sete estudos, apenas um¹⁹ não demonstrou redução significativa de radicais livres após a intervenção com açaí. Um ensaio clínico randomizado duplo-cego¹³ utilizou biomarcadores para sinalizar que seus pacientes sofreram melhoras na capacidade antioxidante após a intervenção, assim como outro estudo que também utilizou desse mesmo método para atingir seu objetivo de estudo¹⁴. Um estudo de intervenção nutricional demonstrou que a ingestão de açaí aumentou a atividade da catalase e a capacidade antioxidante total (TAC) do organismo e, como consequência, reduziu a produção de espécies reativas de oxigênio (EROs). Também foi observada a redução da concentração sérica de proteínas carbonila e o aumento dos grupos sulfidrila séricos totais¹⁵. Outro estudo, que também observou alterações na TAC, foi o estudo prospectivo que demonstrou em sua análise que as espécies reativas de oxigênio produzidas pelos neutrófilos diminuíram em 21% após o consumo de açaí e os níveis de TAC aumentaram após a ingestão de açaí, sugerindo, assim, que a fruta tem a capacidade de promover uma melhora geral no estado oxidativo¹⁸. Dois ensaios clínicos randomizados demonstraram que a diminuição de radicais livres, por conta do efeito antioxidante do açaí, contribuiu significativamente para a prevenção de doenças^16,17. No entanto, houve um estudo de caso e controle com uma amostra de 40 participantes que não encontrou diferença da TAC antes e após a intervenção com uso de açaí¹⁹.

Outra pesquisa que relatou sobre a importância do efeito antioxidante do açaí foi um artigo prospectivo, que não realizou uma análise direta com marcadores bioquímicos sobre os efeitos antioxidantes. No entanto, o autor reconhece o efeito antioxidante do açaí sobre a sua pesquisa²¹.

Dos artigos selecionados, seis analisaram o efeito do consumo do açaí em relação aos mediadores inflamatórios^{14,17,19,20,22,24}. Destes, o ensaio clínico randomizado duplo-cego com indivíduos dislipidêmicos e com sobrepeso apresentou uma significativa diminuição nos níveis plasmáticos de IL-6 no grupo que consumiu açaí, enquanto os níveis de IFN-γ diminuíram tanto no grupo controle quanto no grupo experimental¹⁴. Sob essa perspectiva, um ensaio clínico randomizado simples-cego constatou que o suco de açaí e de juçara apresentam alto teor de compostos bioativos, como antocianinas (ACNs), que têm potencial efeito anti-inflamatório¹⁷. Outro ensaio clínico randomizado duplo-cego com pessoas obesas evidenciou uma redução em TLR4 e IL-6, e um aumento em IL-10 no grupo experimental. Além disso, observou-se uma redução da expressão de MYD88 no grupo que consumiu juçara em comparação com o placebo. Também houve uma redução no pIKKα/β e maiores níveis de proteína Ob-R no grupo juçara pós-tratamento, em comparação com o pré-tratamento. Já no grupo juçara com LPS, houve uma redução na produção de IL-6, TNF-α e MCP-1 pelos monócitos, bem como um aumento da IL-10, em comparação com o pré-tratamento e em relação ao grupo juçara sem LPS²⁰.

Um estudo de caso e controle observou que, para mulheres, o efeito da intervenção (consumo de 200g de açaí) em um contexto de vida livre, durante quatro semanas, mostrou apenas alteração no aumento do PAI-1 nas voluntárias com sobrepeso e peso normal, bem como alteração do EGF e PAI-1 no grupo com sobrepeso¹⁹. Por outro lado, um estudo prospectivo realizado com mulheres com sobrepeso e peso normal revelou que não houve diferença no perfil dos marcadores inflamatórios entre os grupos avaliados²². Um estudo-piloto randomizado duplo-cego com indivíduos com sobrepeso ou obesidade avaliou o perfil inflamatório, verificando os níveis de PAI-1 e adiponectinas. O grupo que fez uso de juçara teve um aumento significativo de adiponectina (0.95 μg/mL, p = 0.01), mas os níveis de PAI-1 não apresentaram alterações significativas²⁴.

O ensaio clínico randomizado duplo-cego com indivíduos dislipidêmicos e sobrepeso não apresentou diferenças nos níveis de glicose¹⁴. Um estudo cruzado randomizado simples-cego com o consumo de suco de açaí ou juçara apresentou que a ingestão do suco de açaí por quatro semanas elevou os níveis de glicose em 7,3%, enquanto que o suco de juçara não teve efeito¹⁷. Um estudo-piloto randomizado duplo-cego com indivíduos com sobrepeso ou obesidade não encontrou diferenças nos níveis de glicose entre o grupo que fez uso de juçara e o grupo que não o fez²⁴. Um estudo prospectivo com 40 mulheres, durante quatro semanas, apresentou que o consumo de 200g de polpa de açaí não alterou os níveis de glicose e insulina nas voluntárias, mas a concentração de APO-I no plasma sanguíneo aumentou depois do consumo de açaí, e, ainda, apresentou constatações de um aumento de 23% aproximadamente da ingestão de fibras diárias¹⁸ por parte das voluntárias. Um ensaio clínico duplo-cego realizado com homens com sobrepeso não apresentou mudanças significativas nos níveis de glicose entre aqueles que tomaram smootie de açaí e os que consumiram placebo, mas vale mencionar que o grupo-experimento apresentou seu primeiro pico de insulina pós-prandial e área incremental sob a curva para insulina (iAUC) maior que o grupo placebo¹³. Por último, apresentou-se um estudo de intervenção nutricional em mulheres, sem alterações nos níveis de glicose e insulina¹⁵.

Os estudos analisados sugerem que o consumo do açaí pode estar associado aos benefícios cardiovasculares, evidenciado seu potencial em contribuir para a promoção de saúde desse sistema.

Um ensaio clínico randomizado revelou uma possível melhora na função vascular¹³, sugerindo que a presença de polifenóis no açaí seriam responsáveis por esse efeito. O efeito cardioprotetor do açaí é descrito na literatura⁷, porém outros compostos podem ter causado esse efeito, uma vez que o mecanismo pelo qual os compostos fenólicos melhoram a função endotelial não é completamente claro. É válido destacar que é possível que essa melhora possa estar relacionada com a sua ação antioxidante, que é bem descrita na literatura²⁵. Além disso, como o estudo foi feito por meio de uma intervenção aguda, a curto prazo¹³, não é possível dizer que a longo prazo esse resultado vai se manter ou se haverá adaptações fisiológicas que compensariam os benefícios relatados neste estudo de curto prazo.

Em relação à pressão arterial, seis estudos não identificaram alterações significativas para a população que consumiu o açaí. Entretanto, dois estudos identificaram a influência positiva para o consumo^21,23, com maior prevalência de hipertensão arterial na população que não consumia açaí²¹, além de uma redução na pressão arterial sistólica (PAS) em pé devido à intervenção com o açaí. A redução de pressão arterial, devido à intervenção do açaí, também foi reconhecida em outras literaturas^26,27).

Assim, mesmo que nenhum estudo incluído nesta revisão tenha relatado efeitos colaterais e alguns tenham relatado possíveis benefícios do consumo de açaí para a para a saúde cardiovascular, não é possível generalizar esses resultados devido à heterogeneidade das amostras, à falta de padronização nos estudos e nas formas de aferir a PA, além do reduzido número das amostras. Entretanto, apesar desses fatores, e devido ao alto consumo desse alimento, principalmente por populações de baixa renda de diversas regiões do Brasil, o açaí pode se tornar um aliado na promoção da saúde cardiovascular, o que evidencia a necessidade de pesquisas futuras para a compreensão do efeito cardioprotetor do açaí, bem como no fortalecimento dos achados deste estudo, uma vez que esse tipo de estudo não é comumente realizado em humanos.

Além disso, foi analisado o efeito do consumo do açaí no metabolismo lipídico e adiposidade, pois sabe-se que esta é uma patologia de amplitude global, a qual acarreta no aumento de substâncias pró-inflamatórias e na gênese e no agravamento de diversas doenças, como as doenças cardiovasculares, metabólicas, respiratórias, osteoarticulares, neurológicas, entre outras²⁸.

Dos oito estudos que analisaram esse parâmetro, foi possível identificar melhorias nas concentrações de LDL, além de uma modulação da resposta inflamatória, resultando na redução do risco cardiovascular e na regulação do sistema imunológico¹³. Resultados semelhantes são encontrados na literatura, associando o consumo de açaí com a diminuição do risco cardiovascular, embora sempre ressaltando a heterogeneidade dos estudos e a necessidade de mais trabalhos sobre o tópico²⁹.

Apesar desses resultados positivos, um dos estudos não observou alterações nas medidas antropométricas, pressão arterial e perfil lipídico durante o período de intervenção¹⁴. Essa falta de impacto pode indicar que outros fatores, além do consumo de açaí, podem influenciar esses parâmetros ou que a duração da intervenção pode não ter sido suficiente para observar mudanças significativas.

Embora dois estudos não tenham observado alterações significativas nos níveis de colesterol total, LDL e HDL^15,18, um estudo identificou elevação nas concentrações de HDL em pacientes com consumo recorrente de sucos de juçara¹⁷. Além disso, outro estudo identificou mudanças nos parâmetros antropométricos e bioquímicos após consumo de açaí, incluindo aumento na sensibilidade à insulina e redistribuição da gordura corporal, especialmente em mulheres com sobrepeso¹⁹.

Modulação inflamatória, regulação endócrina^20,22 e o potencial do açaí como uma ferramenta na abordagem da obesidade e suas complicações metabólicas não foram fatores incomuns na literatura pesquisada para esse trabalho ^(7,15,18,19.

Um estudo identificou aumento significativo nos níveis de adiponectina e na massa livre de gordura, juntamente com uma redução na gordura corporal após a suplementação com a polpa de açaí²⁴. Esses resultados sugerem um potencial efeito positivo do açaí na composição corporal e no metabolismo lipídico, corroborado por outros trabalhos^7,15,18,19.

Dessa forma, mais estudos sobre o impacto do consumo do açaí na melhoria do perfil lipídico e adiposidade precisam ser realizados. É evidente o potencial que este alimento tem para ser utilizado como estratégia nutricional e terapêutica no auxílio contra a obesidade e, consequentemente, ao evitar o surgimento e agravamento de diversas doenças, o que poderia tornar o açaí um alimento ideal para a manutenção da saúde da população.

Entre as pesquisas selecionadas, destacam-se sete estudos que relataram os efeitos antioxidantes do açaí sobre o organismo humano^13-19. Os artigos foram minuciosamente analisados, visando contribuir para uma visão ampla e integrada da temática, o que considera o impacto do consumo de alimentos funcionais na promoção da saúde e na prevenção de doenças relacionadas ao estresse oxidativo.

Um ensaio clínico randomizado apresentou que o estresse oxidativo contribui para diversas patologias como dislipidemia, hipertensão, resistência à insulina e diabetes mellitus tipo II. O açaí, então, apresenta-se como um importante fator que contribui para a diminuição dos radicais livres com seu efeito antioxidante¹⁴. Resultados similares foram corroborados por outros ensaios clínicos, que enfatizaram o fato de o fruto ser rico em polifenóis, com a capacidade de eliminar radicais livres do organismo^13-16.

Um estudo de intervenção nutricional realizou uma pesquisa com 35 mulheres, de 18 a 35 anos, com a finalidade de demonstrar que o açaí possui efeito benéfico na prevenção do dano oxidativo. A pesquisa demonstrou que o consumo regular da polpa aumentou a atividade da catalase e a capacidade antioxidante total, diminuindo a produção de espécies reativas de oxigênio e da concentração sérica de proteínas carbonila, além de aumentar os grupos sulfidrila séricos totais¹⁵. Duas outras pesquisas colaboram com essas descobertas ao destacar, principalmente, os efeitos positivos do consumo regular de açaí nos níveis da capacidade antioxidante plasmática (TAC)^17,18.

No entanto, um estudo de caso e controle não observou mudanças nos parâmetros oxidativos dos participantes da sua pesquisa, o que se deve a diversos motivos, entre eles a falta de controle sobre a alimentação dos seus voluntários¹⁹. Essa variabilidade demonstra a importância de estudos bem delineados para controlar fatores externos que podem influenciar os resultados³⁰.

A uniformidade nos resultados entre os estudos é notável, demonstrando uma convergência em relação aos possíveis benefícios do consumo de açaí para a diminuição de radicais livres. Quase a totalidade dos artigos analisados demonstrou uma melhora significativa nos parâmetros bioquímicos relacionados ao consumo do açaí. Somente um estudo não observou mudança nos parâmetros oxidativos após a intervenção, no entanto, o autor enfatizou que isso pode ser devido, possivelmente, aos voluntários consumirem alimentos ricos em outros antioxidantes, substituindo o efeito antioxidante das antocianinas do açaí¹⁹.

Os achados dessas pesquisas corroboram com evidências já existentes, destacando os efeitos antioxidantes do açaí para a saúde, bem como o potencial do fruto como um recurso relevante na orientação de práticas alimentares para a promoção de saúde e para prevenção de doenças crônicas associadas ao estresse oxidativo^7,30.

Dos artigos selecionados para esta revisão, seis avaliaram o consumo de açaí na dieta, com resultados que demonstram a consistência nos estudos analisados em relação aos efeitos benéficos do consumo de açaí sobre os mediadores inflamatórios, com destaque para pessoas com sobrepeso ou obesidade^{14,17,19,20,22,24}. Além disso, um dos estudos que avaliou pessoas saudáveis afirma que o suco de açaí e de juçara apresenta alto teor de compostos bioativos antocianinas (ACNs), os quais têm potencial efeito anti-inflamatório¹⁷. Porém, um estudo prospectivo não apresentou alterações nos mediadores inflamatórios em mulheres com sobrepeso e com peso normal²².

Os efeitos encontrados nos trabalhos analisados estão em consonância à literatura, como em um estudo in vitro que demonstrou que o extrato hidroalcoólico da polpa e da casca do açaí atuou diminuindo a elevação de citocinas pró-inflamatórias (IL-1β, IL-6, TNF-α e IFN- γ, ROS e óxido nítrico) e demonstrou a elevação dos níveis anti-inflamatórios de IL-10 em um modelo inflamatório com macrófagos³¹. Além disso, um estudo experimental e descritivo encontrou que o estrato polifenólico de açaí pode exercer efeito anti-inflamatório nas células intestinais, mediado, pelo menos em parte, pela inibição de ERO e pela expressão de TLR-4 e NF-κB³². Mesmo assim, um estudo prospectivo não apresentou diferença nas concentrações de mediadores inflamatórios entre o grupo com sobrepeso e peso normal²², o que pode ser explicado pelo fato de o perfil inflamatório de cada indivíduo não ser modelado somente pela obesidade e que indivíduos com sobrepeso podem encontrar-se em homeostase inflamatória, como apontado em outro estudo³³.

Apesar dos benefícios evidenciados nesses estudos primários e na ausência de efeitos colaterais, mais pesquisas precisam ser realizadas a respeito dos efeitos do açaí sob os mediadores anti-inflamatórios, pois os estudos selecionados não são padronizados e o tamanho das amostras são reduzidas. Além disso, é necessário analisar os efeitos a longo prazo, em diferentes populações, considerando a dose do açaí e o perfil nutricional e metabólicos dos indivíduos.

Os resultados apresentados pelos artigos selecionados podem ser utilizados como base para a criação de medidas para a promoção de saúde, pois ela pressupõe uma concepção que não restrinja a saúde à ausência de doença, mas que atue sobre seus condicionantes e determinantes^34).

Dentre os trabalhos selecionados, sete trabalhos analisaram a relação do consumo de açaí com os níveis de glicose e insulina^{13-15,17,18,24}. Destes, seis estudos não observaram alteração nos níveis de glicose^13-15,24 e apenas um estudo observou aumento no nível de glicose, sendo o aumento de 7,3% após a ingestão de açaí¹⁷. Essa divergência pode ser explicada devido ao não cumprimento das orientações, por parte dos participantes, sobre a forma correta do consumo do suco de açaí, além de terem adicionado outros alimentos, o que pode ter alterado os níveis de consumo de glicose.

Quatro estudos abordaram os níveis de insulina^13-15,24. Em dois deles não foram observadas alterações nesse parâmetro^13-15,24. Nos outros dois, porém, ocorreram mudanças: um estudo relatou redução dos níveis de insulina em jejum³⁵, enquanto outro evidenciou elevação dos níveis de insulina pós-prandial em homens¹³. Esse aumento é uma resposta normal do organismo e possui o objetivo de regular os níveis de glicose no sangue depois de uma refeição. Contudo, o aumento de insulina pós-prandial pode variar entre diferentes alimentos, devido à caracterização nutricional e à composição dos mesmos³⁶, o que poderia explicar o resultado encontrado³⁷ em relação a insulina.

Assim, as divergências entre os resultados encontrados podem estar relacionadas às abordagens metodológicas utilizadas, como tipo de amostra e tempo de consumo de açaí nos diferentes estudos.

Vale mencionar as limitações apresentadas nos trabalhos analisados, pois alguns apresentam reduzido número de amostra^14,17,18,24. Além disso, notou-se a ausência de um grupo-controle ou placebo e que a realização de ensaios em humanos com intervenções dietéticas geralmente possui dificuldades em sua realização, por conta do grande número de participantes desistentes no decorrer do acompanhamento¹⁸. Salienta-se que um dos trabalhos teve como limitação o tempo reduzido de uso de açaí¹³. Por último, uma limitação evidenciada foi a determinação se os participantes mantiveram ou não a sua dieta habitual e/ou níveis de atividade física no decorrer da intervenção¹⁵.

Dessa forma, a inclusão do açaí na alimentação pode ter efeitos nos níveis de glicose e insulina. Por outro lado, destaca-se que novos estudos com amostras maiores são necessários em relação aos efeitos do açaí em relação aos níveis de glicose e insulina do ser humano, especialmente considerando que o mesmo pode ter relevância para a reeducação alimentar, a qual é uma medida de promoção à saúde da população³⁸.

Outro achado relatado no estudo foi o aumento de apo AI em decorrência do aumento do consumo de açaí¹⁸, constatando a importância dessa proteína para a produção de partículas de HDL³⁷. Também houve aumento em 23% da ingestão de fibras diárias¹⁸, sendo o açaí um alimento rico em fibras, o que contribuiu para um aumento considerável na ingestão de fibras diárias na amostra analisada³⁹.

Baseada na análise da literatura atual e tendo em vista que o consumo do açaí apresenta diversos benefícios para a saúde, a presente revisão permitiu uma reflexão sobre o tema. Desse modo, foi possível identificar que o impacto do consumo de Euterpe oleracea está associado à melhoria de parâmetros inflamatórios, pressão arterial, perfil lipídico e adiposidade, evidenciando a relevância de sua inclusão na dieta da população, especialmente em regiões de baixa renda no Brasil, onde o açaí é amplamente consumido.

Nesse contexto, a questão norteadora foi respondida e apresentou os resultados discutidos em categorias, destacando as lacunas e os avanços relacionados aos benefícios do açaí. Os achados reforçam a necessidade de pesquisas mais robustas, incluindo estudos realizados com humanos, para fortalecer as evidências sobre o potencial do açaí em atuar como estratégia nutricional e terapêutica. Ademais os resultados deste estudo apontam para benefícios do consumo do açaí para a saúde ao melhor o perfil lipídico e à adiposidade, à prevenção e ao controle de doenças crônicas, além de efeitos positivos nos mediadores inflamatórios e no controle glicêmico e insulinêmico.