As autoras declaram não haver conflitos de interesse.
Jéssica Schuster Pereira Curso de Psicologia, Universidade Federal de Pelotas (UFPel) Av. Duque de Caxias, 250 Bairro: Fragata CEP: 96030-001 / Pelotas (RS) - Brasil. E-mail: jessischus@gmail.com
Investigar as práticas e efeitos de se aplicar a metodologia da Comunicação Não Violenta para a promoção da habilidade de empatia.
Revisão integrativa da literatura realizada nas bases PubMed, PsycInfo, LILACS, Google Scholar e SciELO de julho a setembro de 2023. Buscaram-se estudos empíricos quantitativos e qualitativos de aplicação da Comunicação Não Violenta em população adulta, disponíveis na íntegra, em inglês, português ou espanhol, publicados nos últimos 10 anos em revistas revisadas por pares.
15 estudos foram selecionados envolvendo diferentes delineamentos como métodos mistos (
A aplicação de intervenções com base na Comunicação Não Violenta se mostra eficaz para a promoção da habilidade de empatia. Ainda que tenham sido identificadas falhas metodológicas nas intervenções avaliadas, é notável que foram produzidos efeitos positivos em saúde.
Cientificamente, empatia é um conceito polissêmico que ainda não possui um consenso científico
Nessa perspectiva, a empatia vem sendo abordada como uma habilidade passível de ser ensinada, treinada, desenvolvida e aprimorada
Para esse fim, estudos exploram a literatura científica a respeito de intervenções para a promoção dessa multifacetada habilidade, uma vez que ela se apresenta como variável fundamental para a promoção de saúde. Contudo, mundialmente, ainda há divergências quanto à definição operacional, melhores práticas utilizadas, bem como heterogeneidade metodológica e de resultados obtidos nas intervenções para o desenvolvimento da empatia
Derivada da Psicologia Humanista e sistematizada por Marshall Rosenberg
Necessidades, nessa perspectiva, são definidas como os recursos que a vida requer para sustentar a si mesma. O bem-estar físico, por exemplo, depende que as necessidades básicas - como ar, água, descanso, alimento, entre outras - sejam atendidas. O bem-estar psicológico e espiritual são aprimorados quando as necessidades de compreensão, apoio, honestidade, significado estão sendo satisfeitas. A partir dessa definição - independentemente de gênero, grau de instrução, crenças religiosas, ou nacionalidade -, todos os seres humanos possuem as mesmas necessidades. A estratégia utilizada para atender as necessidades, então, é o que difere de pessoa para pessoa
Marshall Rosenberg
A relevância intencionada para esse estudo é a de atualizar e documentar o que vem sendo produzido mundialmente, em termos de pesquisa sobre o desenvolvimento da habilidade de empatia, a partir da aplicação empírica de metodologias apoiadas nos princípios da Comunicação Não Violenta de Marshall Rosenberg. A violência é um problema central de saúde pública que causa danos físicos e dificuldades psicológicas e comportamentais. Para lidar com isso, diversas pesquisas sugerem um grande papel potencial da empatia
Este estudo, portanto, tem como objetivo investigar as práticas e os efeitos da aplicação da metodologia da CNV para a promoção da habilidade de empatia, ressaltando seu impacto como estratégia de promoção da saúde e contribuindo para avanços na literatura científica sobre o tema.
Trata-se de uma revisão integrativa da literatura desenvolvida a partir da questão norteadora: o que vem sendo produzido, em termos de pesquisa empírica, a respeito da promoção da habilidade de empatia utilizando os princípios da Comunicação Não Violenta? A partir disso, foram seguidas as seguintes etapas para o desenvolvimento do estudo: definição da questão norteadora; estabelecimento das palavras-chave e critérios de inclusão e exclusão; busca na literatura; avaliação dos estudos incluídos na revisão integrativa; definição das informações a serem extraídas; análise dos dados coletados; e apresentação dos resultados
As buscas foram realizadas nas bases de dados SciELO (Scientific Eletronic Library Online), LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde), PubMed (National Library of Medicine), PsycInfo (APA), e Google Scholar, mediante as palavras-chave: Comunicação Não Violenta (Nonviolent Communication; Comunicación No Violenta), intervenção (intervention; intervención), programa (program; programa), treinamento (training; entrenamiento) e desenvolvimento (development; desarrollo), empatia (empathy, empatía)
Os critérios de elegibilidade foram: estudos empíricos qualitativos ou quantitativos utilizando a Comunicação Não Violenta, disponíveis na íntegra, publicados em revistas com revisão por pares, em língua inglesa, portuguesa ou espanhola, produzidos no período de 2013 até o momento da seleção dos estudos (setembro de 2023). Foram excluídas revisões da literatura, teses, monografias e estudos em que a população amostral não fosse exclusivamente adulta.
A busca foi realizada nos meses de julho a setembro de 2023, por duas pesquisadoras, de forma independente.
Por não se tratar de uma revisão sistemática da literatura, não foram empregados fluxogramas e refinamentos apurados de busca e de qualidade metodológica dos estudos, uma vez que estes seriam exigências para revisões sistemáticas e meta-análises.
Ao todo, foram encontrados 447 artigos nas bases de dados, sendo: PubMed (
Ao todo, foram selecionados 15 artigos que cumpriram com os critérios de seleção. Dentre eles a maior parte foi publicada em língua inglesa (
Conforme os objetivos propostos para este estudo, os métodos, bem como as estratégias educativas utilizadas e os indicadores de eficácia (instrumentos/técnicas e desfechos obtidos) das intervenções conduzidas para avaliar o desenvolvimento de empatia através da CNV estão especificados a seguir no
Nota: SCL-90-R = The Symptom Checklist Revised; EKF = Emotional Competence Questionnaire; SEK-27 = Self-Report Measure of Emotional Competencies; MBI-D = Maslach Burnout Inventory - Deutsch; VSPT = Visuoespatial Perspective Taking; PK = Privileged Knowledge; JSPE-F = French version of the Jefferson Scale of Physician Empathy; EQ-K = Korean Adapted Version of the Empathy Quotient; LWMAT = Locke-Wallace Marital Adjustment Test; CES-K = Korean Version of Communication Efficacy Scale; RCS = Relationship Change Scale; SATS = Secondary Anger Thought Scale; PATS = Primary Anger Thought Scale; RSES-K = Korean Adapted Version of the Rosenberg self-esteem scale; TOSCE = Team Observed Structured Clinical Encounter; OIPC = Observed Interprofessional Collaboration; IRI = Interpersonal Reactivity Index; MAAS = Mindfulness Attention Awareness Scale; SCS = Self-Compassion Scale; BAAQ = Brief Anger and Aggression Questionnaire; RSES-K = Rosenberg Self-Esteem Scale-Korean; IRI-D = Interpersonal Reactivity Index-Deutsch; DCS = Discussion Coding System; GICC-15 = The global interpersonal communication competency scale; EQ-Short-K = Korean-adapted version of the Empathy Quotient-Short Form; STAXI-K = The Korean State-trait anger expression inventory; ASI = Abstinence Self-Efficacy Scale; NGSE = The New General Self-Efficacy Scale; IS = Irritation Scale; EPE = Empathy for Pain Evaluation; IRI-K = Korean version of the Interpersonal Reactivity Index; ES-K = Korean version of the empathy scale; ISSS = Intensity of Social Stressors Scale; NCCS = Nonviolent Communication Scale; Nonverbal Communication Scale; R-USAQ = Revised Unconditional Self-Acceptance Questionnaire
Título. Autores, (Ano - Período), País de Produção
Objetivos
Delineamento/ Descrição Amostral/ Instrumentos
Estratégias Educativas Utilizadas
Desfechos/ Resultados
Evaluation of an Empathy Training Program to Prevent Emotional Maladjustment Symptoms in Social Professions. Altmann T, Schönefeld V, Roth M
Examinar o impacto de um programa de treinamento de empatia baseado em CNV para profissões sociais.
Quantitativo. Grupo controle randomizado com pré e pós-teste (após três meses).
Programa grupal de quatro dias consecutivos. Dramatização, vídeo, atividade em dupla, diferenciação de frases em linguagem violenta e não violenta, paráfrase com palpite empático, discussões, escuta empática.
Melhora em resiliência, autopercepção e autoaceitação emocional; diferenciação entre si e os outros; envolvimento emocional, irritação e sintomas de desajuste psicossocial; não houve diferença na percepção das emoções nos outros e de irritação cognitiva.
Freedom Project: Nonviolent Communication and Mindfulness Training in Prison. Suarez A, Lee DY, Rowe C, Gomez AA, Murowchick E, LinnPL
Examinar a relação entre os efeitos do treinamento Freedom Project e as taxas de reincidência prisional, efeitos individuais do treinamento e analisar a relação entre horas de treinamento e os níveis de atenção plena e de raiva.
Estudo 1: Quantitativo correlacional. Estudo 2: Quantitativo de pares combinados. Estudo 1:
Programa de treinamento grupal de participação flexível (voluntária e repetida);
Estudo 1: Menores taxas de reincidência em comparação aos que não participaram do programa. Estudo 2: Melhora na autopercepção dos níveis de raiva, autocompaixão e certas formas de atenção plena.
Comunicação Não Violenta: desenvolvimento na prática e artigo de atualização. Calabria AC, Kempfer AV
Introduzir a cultura da empatia, mediação de conflitos, habilidades de conexão e promover conversas significativas.
Qualitativo. Descrição amostral não especificada.
Encontros grupais quinzenais (sete meses). Círculos de Construção de Paz, práticas de escuta empática em pares ou em grupo, jogo GROK.
Compreensão da diversidade, mediação de conflitos e desenvolvimento de habilidades socioemocionais.
Does nonviolent communication education improve empathy in French medical students? Epinat-Duclos J, Foncelle A, Quesque F, Chabanat E, Duguet A, Van der Henst JB, Rossetti Y
Avaliar o efeito de um treinamento de CNV para habilidades relacionadas à empatia.
Método misto multivariado linear de análise pareada com pré e pós-teste.
Treinamento em grupo de cinco dias (meio turno). Práticas individuais, em pares ou em grupos, paráfrase, espelhamento, escuta empática.
Aumento do escore de empatia.
Effectiveness of nonviolent communication (NVC) workshop on marital adjustment. Islam S, Naher R
Compreender se um treinamento em CNV influencia no ajustamento conjugal.
Quantitativo de medições repetidas com pré e pós testes e teste 10 dias após.
Programa de um módulo de 2h em grupo. Dramatização, exercícios diversos,
Aumento do escore de ajustamento conjugal.
Effects of Customized Communication Training on Nonviolent Communication, Nonverbal Communication, and Self-Acceptance: Evidence from Korean Nursing Students. Jung H, Lee Y, Park J
Investigar os efeitos de um treinamento de CNV, Comunicação Não Verbal e autoaceitação.
Quantitativo de grupo controle randomizado com pré e pós-testes.
Programa de 8 sessões (8h cada). Palestras, práticas,
Aumento do escore de comunicação não violenta; sem diferença significativa nos escores de Comunicação Não Verbal e de autoaceitação.
Teaching nonviolent Communication to Increase empathy between people and toward wildlife to promote human-wildlife coexistence. Kansky R, Maassarani T
Avaliar a que extensão um treinamento em CNV pode promover atitudes e comportamentos empáticos para com a vida selvagem e com os promotores de cuidado com a vida selvagem.
Qualitativo de análise dedutiva.
Programa de treinamento em grupo de 11 semanas (meio turno).
Aumento da empatia; da tolerância para não matar, prejudicar ou perturbar os animais; desejo de conservar e de coexistir; autonomia, empoderamento e bem-estar.
Effects of a Nonviolent Communication Program on Nursing Students. Kim HK, Jo HK
Investigar o efeito de um programa de CNV para reduzir os níveis de raiva e promover habilidades de comunicação, relacionamentos interpessoais, empatia e autoestima.
Quantitativo de grupo controle não equivalente com pré e pós teste.
Programa de 8 sessões semanais grupais (2h cada). Palestras, dramatização, atividades e discussões grupais, momentos de perguntas-respostas.
Melhora em empatia e eficácia comunicativa; raiva, relacionamento interpessoal e autoestima não apresentaram diferenças.
“Power of words”: impact, concerns and applications of nonviolent communication training. Korlipara M, Shah H
Avaliar um programa de treinamento de CNV e seus efeitos, limitações e aplicabilidade no contexto profissional e conhecer as perspectivas dos participantes.
Qualitativo exploratório com análise temática dedutiva.
Programa on-line de 12 sessões semanais grupais (2h cada), de participação livre, podendo ser repetida. Pares empáticos, materiais de leitura, vídeos, exercícios de aterramento, práticas em salas simultâneas.
Melhora em bem-estar, autoestima, autocompaixão, autoconsciência, relacionamentos interpessoais, consiência ecológica, ansiedade e estresse.
Improving interprofessional collaboration: The effect of training in nonviolent communication. Museux AC, Dumont S, Careau E, Milot É
Examinar os efeitos de um treinamento de CNV nas habilidades de colaboração interpessoal e explorar os relatos sobre aprendizados.
Método misto com pré e pós-testes e grupo focal com análise de conteúdo.
Programa em grupo de módulo único de 7h. Exercícios experienciais, dramatização
Aumento do esclarecimento de papéis, cuidado centrado no cliente/família e liderança colaborativa; escores de comunicação diminuíram.
Nonviolent Communication (NVC) training increases empathy in baccalaureate nursing students: A mixed method study. Nosek M, Gifford E, Kober B
Testar uma intervenção de aprimoramento de habilidades de comunicação (CNV) e examinar o seu efeito nos níveis de empatia.
Método misto de grupo único quase-experimental com pré e pós- testes; análise interpretativa de relatórios de experiência e grupos focais logo após e dois anos após a intervenção.
Programa de treinamento de CNV, em grupo de duas sessões de 1h45, quinzenal. Dramatização
Aumento de empatia consigo e com os outros.
Effects of a Nonviolent Communication-Based Empathy Education Program for Nursing Students: A Quasi-Experimental Pilot study. Sung J, Kweon Y
Investigar os efeitos de um programa educativo de empatia baseado em CNV para melhora de relações interpessoais, autoestima, habilidades empáticas e comunicativas.
Quantitativo piloto quase-experimental. N=62 estudantes de enfermagem. GE=32 GC=30 M=21 anos (Feminino=55) RSES-K, IRI-K, ES-K, GICC-15.
Programa de 6 sessões grupais (120min cada). Apresentações, vídeos, atividades individuais, grupais e de casa, cartas de emoções, diário de reflexões e dramatização.
Aumento da autoestima, habilidade empática, relações interpessoais e competências comunicativas.
Preventing empathic distress and social stressors at work through nonviolent communication training: A field study with health professionals. Wacker R, Dziobek I
Avaliar um treinamento de CNV.
Método misto com pré e pós-testes (três meses) e análise das interações.
Programa de três dias (7h/dia) em grupo. Apresentações, técnicas de autoexploração, dramatização, discussões, comunicação não verbal.
Aumento de habilidades de comunicação e de verbalização de emoções; diminuição do estresse empático.
Effects of a nonviolent communication-based training program for inpatient alcoholics in South Korea. Yang J, Kim S
Avaliar um programa de CNV para usuários alcoolistas internados.
Método misto quase experimental com pré e pós testes.
Programa em grupo de 8 sessões (60-90 min), 2 vezes por semana. Dramatização
Aumento de empatia, expressão de raiva, comunicação e autoeficácia para abstinência de álcool.
An online communication skills training program for nursing students: A quasi-experimental study. Yang J, Kim S
Desenvolver e avaliar um programa on-line baseado em CNV para graduandos de enfermagem.
Quantitativo quase-experimental com pré e pós-testes.
Programa on-line de oito sessões gravadas (30min), duas vezes por semana. Apresentações
Aumento de empatia, comunicação e autoeficácia; pouca diferença nos níveis de raiva.
Com relação às práticas e aos métodos adotados nas intervenções, foram elencados tópicos para apresentar estes resultados referentes às estratégias educativas mais utilizadas, o formato de aplicação on-line ou presencial, a área de aplicação dos estudos, as características da população amostral, os instrumentos empregados para a mensuração dos resultados, as características dos facilitadores, as limitações percebidas nos estudos.
A dramatização ou
A discussão em grupo foi a segunda estratégia de aplicação da CNV mais citada nos estudos. Como método de aprendizagem, as discussões, os diálogos e as rodas de conversa proporcionam momentos de partilha que presumem um exercício de escuta e de fala, em que os momentos de escuta ativa são mais numerosos, junto dos diálogos internos e do silêncio observador e reflexivo. Nas rodas de conversa, relacionamentos são construídos, nutridos e reforçados enquanto lugares em que se busca a pluralidade de perspectivas, diminuindo a invisibilização e o privilégio de um ponto de vista sobre outro
A prática de escuta empática apareceu em terceiro lugar como estratégia educativa mais empregada nos estudos. No modelo de escuta empática oferecido pela CNV
As apresentações e palestras expositivas também foram bastante utilizadas nos estudos que explicitaram os métodos de intervenção. A exposição didática é um procedimento em que o facilitador utiliza diversos recursos para apresentar aos aprendizes um novo tema, definindo-o, analisando-o e explicando-o de forma logicamente estruturada
Quanto ao formato de aplicação/implementação, dois estudos aconteceram no formato on-line, um devido à pandemia de Coronavírus
A modalidade de aplicação on-line demonstrou ser um recurso valioso para expandir o alcance de programas e pesquisas, possibilitando a conexão de pessoas de diversas localidades e contextos. Contudo, refletir sobre as suas vantagens e limitações é essencial para otimizar o seu uso. É necessário buscar maneiras de superar as barreiras identificadas, como a dificuldade de
A área mais estudada empiricamente para o desenvolvimento de empatia através da CNV foi a enfermagem, com seis estudos (40%) envolvendo estudantes e profissionais. O grande número de estudos quantitativos, qualitativos e teóricos sobre empatia na área da enfermagem utilizados neste trabalho pode ser correspondido à grande necessidade de respostas empáticas requeridas pela prática destes profissionais, já que usuários em condições severas, muitas vezes, dependem quase exclusivamente dos profissionais da enfermagem para interagir, além da grande pressão emocional envolvida pelas demandas do ambiente de trabalho
Além disso, de acordo com Nosek et al.
Em contextos de cuidado em saúde, lidar com o adoecimento e sofrimento representa uma demanda psicológica central no trabalho dos colaboradores, já que estressores do trabalho como a pressão emocional e as demandas daqueles que requerem cuidados se mostram como maiores preditores de problemas de saúde mental. Em termos de trabalho emocional, demonstrar compaixão e evitar expressar sentimentos negativos com relação ao público atendido são expectativas essenciais com relação ao papel exercido pelo profissional em cuidado de saúde
A ênfase no desenvolvimento da empatia, especialmente em profissões que promovem saúde, destaca o papel essencial que essa habilidade desempenha, tanto na qualidade do cuidado quanto no bem-estar dos profissionais. No entanto, os desafios enfrentados, como comunicação ineficaz e altos níveis de estresse, apontam para a necessidade urgente de intervenções voltadas para fortalecer a empatia e a colaboração nas equipes de saúde. Desse modo, o desenvolvimento de competências emocionais não deve ser visto apenas como desejável, mas como uma prioridade para melhorar as relações no ambiente de trabalho e os desfechos para os usuários. Construir um espaço no qual o cuidado empático seja valorizado e promovido não só beneficia os pacientes, mas também contribui para a criação de um ambiente de saúde mais humano e sustentável.
Dois estudos
O estudo de Islam e Naher
Para além de estudos relacionados apenas a seres humanos, Kansky e Maassarani
Ainda, os resultados demonstraram baixa procura e adesão do público masculino. A dificuldade de busca por serviços de saúde e adesão aos tratamentos por parte dos homens não é algo novo na literatura científica
Além deste aspecto com relação ao sexo/gênero, os resultados de dois estudos ainda apontaram para maiores escores de empatia de participantes do sexo feminino
Com a análise das características da população amostral, percebe-se a complexidade e a amplitude da empatia como objeto de estudo, sendo aplicável a contextos diversos, desde relacionamentos profissionais até a relação da humanidade com a conservação da vida silvestre. Contudo, os desafios relacionados a fatores, como a adesão masculina nas intervenções e estereótipos de gênero nos escores de empatia, ressaltam a importância de estratégias que promovam uma inclusão mais ampla e resultados mais objetivos.
Os instrumentos mais utilizados para mensurar os resultados foram o
Com relação aos resultados obtidos, os estudos demonstraram aumento principalmente em empatia, comunicação e habilidades interpessoais. Alguns pontos merecem destaque quanto a efeitos indesejados ou dificultadores identificados a partir dos estudos. No estudo de Museux et al.
Nem todos os estudos forneceram relatos sobre os facilitadores, porém, os que fizeram relataram treinadores qualificados (
Com relação às limitações dos estudos, foram constatados aspectos como: baixa adesão dos participantes em alguns estudos; predomínio do sexo feminino nas intervenções; falta de detalhes em alguns estudos sobre como aconteceram as intervenções (componentes, estrutura, formato, periodicidade, entre outros elementos da intervenção); escassez de informações em alguns estudos sobre o perfil amostral, não informando média e variação de idade, e até mesmo não informando o número de participantes; falta de detalhamento suficiente em diversos estudos quanto ao método de seleção/critérios de inclusão e exclusão dos participantes e de como as intervenções foram conduzidas, de modo que outros autores possam replicar as intervenções em diferentes contextos (incluindo o perfil desejado do moderador de grupo); pouco detalhamento sobre o perfil dos moderadores das intervenções; apenas um estudo com delineamento experimental e avaliação em longo prazo.
É importante ressaltar que houve apenas um estudo conduzido no Brasil que cumpriu com os critérios de inclusão desta revisão, porém, com questionável qualidade metodológica, ausência de dados detalhados quanto ao perfil amostral e resultados obtidos, conforme objetivos do estudo. Assim, tanto a qualidade metodológica quanto a replicabilidade das intervenções seguem questionáveis de acordo com recomendações e boas práticas para relatos de intervenções
Conclui-se que a aplicação do método da Comunicação Não Violenta pode ser eficaz para o desenvolvimento de habilidades interpessoais, principalmente para empatia e comunicação. Apesar das limitações identificadas nas intervenções avaliadas, todas produziram algum efeito positivo em saúde. Além de eficaz, não há necessidade de grandes investimentos com relação à estrutura e aos recursos para sua aplicação, sendo considerado um modelo de intervenção de tecnologia leve, podendo ser realizada em diversos espaços e contextos da saúde pública. Intervenções em CNV possibilitam também custo razoável-baixo, oferecendo ao aprendiz a possibilidade do treino de habilidades e de competências por meio da criação de cenários das mais diversas complexidades através de técnicas como
O número de pesquisas encontradas neste estudo demonstra que a CNV é uma ferramenta do processo de ensino-aprendizagem emocional e interrelacional que pode ser amplamente utilizada na formação e no aprimoramento de profissionais da área da saúde, professores, alunos, crianças, e população em geral. Nesse processo, nas mais diversas áreas, os ganhos obtidos são variados, entre os quais se destacam a satisfação, autoconfiança, empatia, realismo, diminuição do nível de ansiedade, conforto, comunicação, motivação, capacidade de reflexão e de pensamento crítico, bem como trabalho em equipe. As evidências demonstram a ampla possibilidade do uso da CNV e que alguns resultados obtidos podem ser instantâneos, assim como outros precisam de tempo para se desenvolverem em longo prazo, tornando-se parte integrante do repertório de habilidades para resolução de conflitos, trazendo ganhos como conexão, e relacionamentos significativos, para além da empatia. No entanto, este estudo apresenta limitações, uma vez que se trata de uma revisão integrativa, método intermediário entre revisão narrativa e sistemática, o que inviabiliza inferências quanto ao nível de recomendação das intervenções para produzir efeitos em saúde. Também não incluiu avaliadores externos para a verificação e triagem dos estudos, protocolo para a avaliação da qualidade metodológica dos estudos incluídos, além de não incluir a literatura cinza, o que pode ser considerado um fator limitante.
Mesmo assim, embora não seja uma revisão sistemática, é possível detectar importantes aspectos e características das intervenções em CNV para o desenvolvimento de empatia e elementos importantes sobre a qualidade metodológica dos estudos investigados para o aperfeiçoamento de práticas interventivas em contexto nacional. Este estudo acrescenta à literatura científica um panorama sobre estudos/pesquisas realizadas com a CNV mundialmente, e sintetiza informações quanto às intervenções, métodos/técnicas, instrumentos e desfechos obtidos. Espera-se poder contribuir para pesquisas futuras e nortear práticas profissionais com base na CNV em diversos contextos, além de incentivar iniciativas que tenham a intenção de promover empatia.
A ausência de estudos robustos sobre a aplicação da Comunicação Não Violenta (CNV) no Brasil, ou a exclusão de estudos encontrados por conta da baixa qualidade metodológica, levanta questões importantes. Isso pode refletir tanto a falta de incentivo para pesquisas nessa área quanto a necessidade de maior rigor metodológico nas investigações realizadas. A escassez de estudos nacionais também evidencia uma lacuna de conhecimento local, que é essencial para compreender como as práticas de CNV podem se adaptar à cultura, às necessidades e aos desafios específicos da realidade brasileira.
Se os estudos fossem realizados no Brasil, os resultados poderiam apresentar diferentes nuances, influenciados pelo contexto cultural, pelas dinâmicas de relacionamento interpessoal e pelos desafios estruturais do sistema de saúde e educação no país. Por exemplo, a diversidade social, econômica e cultural do Brasil, combinada com as características únicas do ambiente de trabalho e das relações sociais, poderia influenciar os efeitos das intervenções em CNV. Além disso, questões como desigualdade de acesso à saúde e à educação, além de especificidades linguísticas e sociais, podem desempenhar um papel significativo nos resultados das intervenções.
Ao considerar a promoção da saúde, a CNV desponta como uma ferramenta com grande potencial para melhorar a comunicação e os relacionamentos, o que, por sua vez, tem impacto direto no bem-estar emocional e social. Sua aplicação em estratégias de saúde pública no Brasil poderia promover ambientes mais empáticos e colaborativos, tanto entre profissionais quanto com os usuários dos serviços de saúde. Assim, fortalecer pesquisas e iniciativas nacionais envolvendo a CNV não apenas enriquece a literatura científica, mas também contribui para a construção de uma sociedade mais saudável e conectada. Esse movimento de valorização da empatia e da comunicação como pilares de saúde pode trazer benefícios significativos e duradouros para comunidades em todo o país.
Este estudo foi realizado como parte de um trabalho de conclusão de curso de uma das autoras, sob a orientação da professora de Psicologia da Universidade Federal de Pelotas, que atuou como coautora. Esse contexto acadêmico reflete o compromisso com a formação científica e contribui para a literatura sobre a aplicação da Comunicação Não Violenta como uma metodologia para a promoção de saúde da população.
The authors declare that they have no conflicts of interest.
Jéssica Schuster Pereira Curso de Psicologia, Universidade Federal de Pelotas (UFPel) Av. Duque de Caxias, 250 Bairro: Fragata CEP: 96030-001 / Pelotas (RS) - Brazil. E-mail: jessischus@gmail.com
To investigate the practices and effects of applying the Nonviolent Communication (NVC) methodology to promote the skill of empathy.
An integrative literature review was conducted using the PubMed, PsycInfo, LILACS, Google Scholar, and SciELO databases from July to September 2023. Empirical quantitative and qualitative studies on the application of Nonviolent Communication in adult populations were sought, available in full text, in English, Portuguese, or Spanish, and published in the last 10 years in peer-reviewed journals.
Fifteen studies were selected, involving different designs such as mixed methods (n=5, 33.3%); quasi-experiments with pre- and post-intervention evaluations (n=5, 33.3%); mixed methods without randomization (n=1, 6.6%); qualitative studies (n=3, 20%); and quantitative studies (n=2, 13.3%). Educational strategies used in the interventions included role-playing, empathic listening practices, lectures, discussions, and dialogue circles. The main outcomes observed in the selected interventions were increased self-esteem, self-compassion, emotional awareness, increased empathy and socio-emotional skills; collaborative leadership, improved communication; and reduced anxiety, irritability, anger, and stress.
Interventions based on Nonviolent Communication have proven effective in promoting empathy skills. Although methodological flaws were identified in the evaluated interventions, positive health effects were clearly observed.
Scientifically, empathy is a polysemic concept that still lacks a clear consensus in the academic field (
From this perspective, empathy has been approached as a skill that can be taught, trained, developed, and improved
To this end, studies explore the scientific literature on interventions to promote this multifaceted skill since it is presented as a fundamental variable for health promotion. However, worldwide, there are still divergences regarding the operational definition, best practices used, as well as methodological heterogeneity and results obtained in interventions for the development of empathy
Derived from Humanistic Psychology and systematized by Marshall Rosenberg
Needs, from this perspective, are defined as the resources that life requires to sustain itself. Physical well-being, for example, depends on the basic needs, such as air, water, rest, food, among others, being met. Psychological and spiritual well-being are enhanced when the needs for understanding, support, honesty, and meaning are met. From this definition, regardless of gender, level of education, religious beliefs, or nationality, all human beings have the same needs. The strategy used to meet the needs, then, is what differs from person to person
Marshall Rosenberg
The intended relevance of this study is to update and document what has been produced worldwide in terms of research on the development of empathy skills, based on the empirical application of methodologies supported by Marshall Rosenberg’s Nonviolent Communication principles. Violence is a central public health problem that causes physical harm and psychological and behavioral difficulties. To deal with this, several studies suggest a major potential role for empathy
This study, therefore, aims to investigate the practices and effects of applying the NVC methodology to promote empathy skills, highlighting its impact as a health promotion strategy and contributing to advances in the scientific literature on the subject.
This is an integrative literature review developed based on the guiding question: What has been produced, in terms of empirical research, regarding the promotion of empathy skills using the principles of Nonviolent Communication? From this, the following steps were followed to develop the study: definition of the guiding question; establishment of keywords and inclusion and exclusion criteria; literature search; evaluation of the studies included in the integrative review; definition of the information to be extracted; analysis of the collected data; and presentation of the results
The searches were performed in the databases SciELO (Scientific Electronic Library Online), LILACS (Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences), PubMed (National Library of Medicine), PsycInfo (APA), and Google Scholar, using the keywords: Nonviolent Communication (Comunicação Não Violenta; Comunicación No Violenta), intervention (intervenção; intervención), program (programa; programa), training (treinamento; entrenamiento), and development (desenvolvimento; desarrollo), empathy (empatia, empatía). To systematize the searches, Boolean operators were used with the following combinations in each string and for each language: Nonviolent Communication AND Empathy AND intervention OR program OR training OR development, and also only Nonviolent Communication
The eligibility criteria were: qualitative or quantitative empirical studies using Nonviolent Communication, available in full, published in peer-reviewed journals, in English, Portuguese, or Spanish, produced between 2013 and the time of study selection (September 2023). Literature reviews, theses, monographs, and studies in which the sample population was not exclusively adults were excluded.
The search was carried out from July to September 2023 by two researchers, independently.
As this is not a systematic literature review, flowcharts and detailed refinements of the search and methodological quality of the studies were not used, as these would be requirements for systematic reviews and meta-analyses.
In total, 447 articles were found in the databases: PubMed (n=21), PsycInfo (n=41), Lilacs (n=21), Google Scholar (n=355), and Scielo (n=9). Of these articles, 61 were duplicates; through the Psycinfo platform, of the 41 articles identified, only two were freely available; through the PubMed platform, of the 21 articles, three were unavailable for free. Therefore, 103 studies were excluded, leaving a total of 344 articles. The articles were imported into the Rayyan reference manager
In total, 15 articles that met the selection criteria were selected. Most of them were published in English (n=14, 93.3%) and one (6.6%) in Portuguese. A concentration of publications was identified in the last three years (n=8, 53.3%), of which five (62.5%) were published in 2022 and two (25%) in 2021. The studies were mostly carried out in the Asian (n=7, 46.6%), American (n=4, 26.6%), European (n=3, 20%), and African (n=1, 6.6%) continents. The most frequently used research designs were: five (33.3%) mixed methods; four (26.6%) quasi-experiments, containing pre-post intervention evaluation; one (6.6%) with mixed methods without randomization; three (20%) qualitative, and two (13.3%) quantitative. Furthermore, five studies used randomization (gold standard), characterized as an experimental design, with pre- and post-test evaluation. Of these, one included a follow-up study to assess long-term effects, three months after the intervention
According to the objectives proposed for this study, the methods, as well as the educational strategies used and the effectiveness indicators (instruments/techniques and outcomes obtained) of the interventions conducted to evaluate the development of empathy through NVC are specified below in
Note: SCL-90-R = The Symptom Checklist Revised; EKF = Emotional Competence Questionnaire; SEK-27 = Self-Report Measure of Emotional Competencies; MBI-D = Maslach Burnout Inventory - Deutsch; VSPT = Visuospatial Perspective Taking; PK = Privileged Knowledge; JSPE-F = French version of the Jefferson Scale of Physician Empathy; EQ-K = Korean Adapted Version of the Empathy Quotient; LWMAT = Locke-Wallace Marital Adjustment Test; CES-K = Korean Version of Communication Efficacy Scale; RCS = Relationship Change Scale; SATS = Secondary Anger Thought Scale; PATS = Primary Anger Thought Scale; RSES-K = Korean Adapted Version of the Rosenberg self-esteem scale; TOSCE = Team Observed Structured Clinical Encounter; OIPC = Observed Interprofessional Collaboration; IRI = Interpersonal Reactivity Index; MAAS = Mindfulness Attention Awareness Scale; SCS = Self-Compassion Scale; BAAQ = Brief Anger and Aggression Questionnaire; RSES-K = Rosenberg Self-Esteem Scale-Korean; IRI-D = Interpersonal Reactivity Index-Deutsch; DCS = Discussion Coding System; GICC-15 = The global interpersonal communication competence scale; EQ-Short-K = Korean-adapted version of the Empathy Quotient-Short Form; STAXI-K = The Korean State-trait anger expression inventory; ASI = Abstinence Self-Efficacy Scale; NGSE = The New General Self-Efficacy Scale; IS = Irritation Scale; EPE = Empathy for Pain Evaluation; IRI-K = Korean version of the Interpersonal Reactivity Index; ES-K = Korean version of the empathy scale; ISSS = Intensity of Social Stressors Scale; NCCS = Nonviolent Communication Scale; Nonverbal Communication Scale; R-USAQ = Revised Unconditional Self-Acceptance Questionnaire
Title. Authors, (Year - Period), Country of Production
Objectives
Design/Sample Description/Instruments
Educational Strategies Used
Outcomes/Results
Evaluation of an Empathy Training Program to Prevent Emotional Maladjustment Symptoms in Social Professions. Altmann T, Schönefeld V, Roth M
To examine the impact of an NVC-based empathy training program for social professions.
Quantitative. Randomized control group with pre- and post-test (after three months). N=319 postgraduate nursing interns (Female=82.2%) GE=147 M=22.2 years CG=172 M=21.6 years EKF, SEK-27, IS, MBI-D, SCL-90-R.
Four consecutive days of group activities. Dramatization, video, pair activities, differentiation of sentences in violent and non-violent language, paraphrasing with empathetic input, discussions, empathetic listening.
Improvement in resilience, self-perception, and emotional self-acceptance; differentiation between self and others; emotional involvement, irritation, and symptoms of psychosocial maladjustment; there was no difference in the perception of emotions in others and cognitive irritation.
Freedom Project: Nonviolent Communication and Mindfulness Training in Prison. Suarez A, Lee DY, Rowe C, Gomez AA, Murowchick E, LinnPL
To examine the relationship between the effects of Freedom Project training and prison recidivism rates, individual effects of training, and to analyze the relationship between hours of training and levels of mindfulness and anger.
Study 1: Correlational quantitative. Study 2: Matched pairs quantitative. Study 1: N= 885 inmates. M=37.2 years (Male=885) Study 2: N=26 inmates. M=42 years (Male=26) EG=13 CG=13 SCL-90-R, MAAS, BAAQ, SCS.
Flexible participation group training program (voluntary and repeated); Two-day introductory workshops (once a month), 3-hour NVC and mindfulness classes (three times a month), mindfulness workshops (twice a year).
Study 1: Lower recidivism rates compared to those who did not participate in the program. Study 2: Improved self-perceptions of anger, self-compassion, and certain forms of mindfulness.
Comunicaçao Não Violenta: desenvolvimento na prática e artigo de atualização. Calabria AC, Kempfer AV
Introduce the culture of empathy, conflict mediation, connection skills, and promote meaningful conversations.
Qualitative. Sample description not specified.
Biweekly group meetings (seven months). Peacebuilding Circles, empathic listening practices in pairs or groups, GROK game.
Understanding diversity, conflict mediation, and the development of socio-emotional skills.
Does nonviolent communication education improve empathy in French medical students? Epinat-Duclos J, Foncelle A, Quesque F, Chabanat E, Duguet A, Van der Henst JB, Rossetti Y
To evaluate the effect of NVC training on empathy-related skills.
Linear multivariate mixed method of paired analysis with pre- and post-test. N= 312 medical students (Female=216). GE=123 GC=189 M=22 years VSPT, PK, EQ, EPE, JSPE-F.
Five-day group training (half-day). Individual, pair, or group practices, paraphrasing, mirroring, and empathic listening.
Increased empathy score.
Effectiveness of nonviolent communication (NVC) workshop on marital adjustment. Islam S, Naher R
Understand whether NVC training influences marital adjustment.
Quantitative repeated measurements with pre and post tests and a test 10 days later. N=20 married people. GE=10 GC=10 Mean age and sex not specified. LWMAT.
Program of a 2-hour group module. Dramatization, various exercises, verbal and written feedback.
Increase in marital adjustment score.
Effects of Customized Communication Training on Nonviolent Communication, Nonverbal Communication, and Self-Acceptance: Evidence from Korean Nursing Students. Jung H, Lee Y, Park J
Investigate the effects of training in NVC, Nonverbal Communication, and self-acceptance.
Quantitative randomized control group with pre- and post-tests. N=74 nursing students. GE=38 M=23.55 years old CG=36 M=21.97 years old Sex not specified. NVCS, NCS, R-USAQ.
Program of 8 sessions (8 hours each). Lectures, practices, role play, discussion, reflection, case studies, videos, letters of feelings, needs, images, and written exercises.
Increase in non-violent communication score; no significant difference in Non-Verbal Communication and self-acceptance scores.
Teaching nonviolent Communication to increase empathy between people and toward wildlife to promote human-wildlife coexistence. Kansky R, Maassarani T
To assess the extent to which NVC training can promote empathetic attitudes and behaviors toward wildlife and wildlife care providers.
Qualitative deductive analysis. N=54 members of a community in the Zambezi region of Namibia. M=30.5 years old, gender not specified.
11-week group training program (half-day). Feedback at the beginning and end of each meeting, homework, discussions, questions, role-playing, empathetic listening, and pair activities.
Increased empathy; tolerance for not killing, harming, or disturbing animals; desire to conserve and coexist; autonomy, empowerment, and well-being.
Effects of a Nonviolent Communication Program on Nursing Students. Kim HK, Jo HK
To investigate the effect of an NVC program to reduce anger levels and promote communication skills, interpersonal relationships, empathy, and self-esteem.
Non-equivalent control group with pre- and post-test. N = 117 nursing students. (Female=95) GE=62 M=24.3 years CG=55 M=23.6 years PATS, SATS, RCS, EQ-K, RSES-K, CES-K.
Program of 8 weekly group sessions (2 hours each). Lectures, dramatization, group activities, discussions, question-and-answer sessions.
Improvement in empathy and communicative effectiveness; anger, interpersonal relationships, and self-esteem did not show differences.
“Power of words”: impact, concerns, and applications of nonviolent communication training. Korlipara M, Shah H
To evaluate a NVC training program and its effects, limitations, and applicability in the professional context, and to understand the perspectives of the participants.
Exploratory qualitative with deductive thematic analysis. N=14 diverse professionals. M=41.7 years (Female=13) Individual semi-structured interviews (60-90 min) by telephone and recorded.
Online program of 12 weekly group sessions (2 hours each), with free participation and the possibility of repetition. Empathetic peers, reading materials, videos, grounding exercises, and practices in simultaneous rooms.
Improvement in well-being, self-esteem, self-compassion, self-awareness, interpersonal relationships, ecological awareness, anxiety, and stress.
Improving interprofessional collaboration: The effect of training in nonviolent communication. Museux AC, Dumont S, Careau E, Milot É
To examine the effects of NVC training on interpersonal collaboration skills and to explore learning experiences.
Mixed method with pre- and post-tests and a focus group with content analysis. N=9 family and youth professionals from a health and social services center. (Female=9) Average age not specified. TOSCE, OIPC.
Single module 7h group program. Experiential exercises, dramatization, discussions.
Increased role clarification, client/family-centered care, and collaborative leadership; communication scores decreased.
Nonviolent Communication (NVC) training increases empathy in baccalaureate nursing students: A mixed method study. Nosek M, Gifford E, Kober B
To test a communication skills enhancement (NVC) intervention and examine its effect on empathy levels.
Quasi-experimental single-group mixed method with pre- and post-tests; interpretative analysis of experience reports and focus groups immediately after and two years after the intervention. N 74 nursing students. M=19 years old Female=67 IRI.
NVC training program, in a group of two 1h45 sessions, biweekly. Role-playing, focus groups, discussions, presentations, and experience reports.
Increased empathy with yourself and others.
Effects of a Nonviolent Communication-Based Empathy Education Program for Nursing Students: A Quasi-Experimental Pilot Study. Sung J, Kweon Y
To investigate the effects of an empathy educational program based on NVC to improve interpersonal relationships, self-esteem, empathic and communication skills.
Quantitative pilot quasi-experimental. N=62 nursing students. GE=32 GC=30 M=21 years (Female=55) RSES-K, IRI-K, ES-K, GICC-15.
Program of 6 group sessions (120 minutes each). Presentations, videos, individual, group, and homework activities, emotion cards, reflection journal, and dramatization.
Increased self-esteem, empathic ability, interpersonal relationships, and communication skills.
Preventing empathic distress and social stressors at work through nonviolent communication training: A field study with health professionals. Wacker R, Dziobek I
Evaluate a NVC training.
Mixed method with pre- and post-tests (three months) and analysis of interactions. N=56 employees of a public health organization. (Female=87%) GE=29 M=49.2 years GC=27 M=47.3 years NVC scale developed by the researchers, ISSS, IRI-D.
Three-day (7h/day) group program. Presentations, self-exploration techniques, dramatization, discussions, and non-verbal communication.
Increased communication skills and verbalization of emotions; decreased empathic stress.
Effects of a nonviolent communication-based training program for inpatient alcoholics in South Korea. Yang J, Kim S
To evaluate a NVC program for hospitalized alcoholic users.
Quasi-experimental mixed method with pre- and post-tests. N=47 hospitalized alcoholic users. (Female=5) EG=24 M=49.4 years CG=23 M=51.8 years Unstructured qualitative interviews recorded with content analysis after 2 weeks of hospital discharge; GICC-15, EQ-Short-K, STAXI-K; ASI-K.
Group program of 8 sessions (60-90 min), twice a week. Dramatization, discussions, presentations, and empathetic listening.
Increased empathy, anger expression, communication, and self-efficacy for alcohol abstinence.
An online communication skills training program for Nursing students: A quasi-experimental study. Yang J, Kim S
To develop and evaluate an online program based on NVC for nursing undergraduates.
Quantitative quasi-experimental with pre- and post-tests. N=55 nursing students. (Female=44) GE=28, M=24.6 years GC=27 M=24.3 years EQ-Short-K, NGSE STAXI-K, GICC-15.
An online program of eight recorded sessions (30 minutes), twice a week. Presentations, homework, role-playing, and testimonials.
Increased empathy, communication, and self-efficacy; little difference in anger levels.
Regarding the practices and methods adopted in the interventions, topics were listed to present these results regarding the most used educational strategies, the online or in-person application format, the area of application of the studies, the characteristics of the sample population, the instruments used to measure the results, the characteristics of the facilitators, the limitations perceived in the studies.
Dramatization or role play was the most used educational strategy (n=10) in interventions. Dramatization promotes inclusion, diversity, and social awareness through embodied and contextualized learning, interrelating cognition and emotion in the educational process. Metaphors of our lives are created through art and creativity
Group discussion was the second most cited strategy for applying NVC in studies. As a learning method, discussions, dialogues, and conversation circles provide moments of sharing that involve an exercise in listening and speaking, in which moments of active listening are more numerous, along with internal dialogues and observant and reflective silence. In conversation circles, relationships are built, nurtured, and reinforced as places where a plurality of perspectives is sought, reducing the invisibility and privileging of one point of view over another
The practice of empathic listening appeared in third place as the most widely used educational strategy in studies. In the empathic listening model offered by NVC
Presentations and expository lectures were also widely used in studies that explained intervention methods. Didactic exposition is a procedure in which the facilitator uses various resources to present a new topic to learners, defining it, analyzing it, and explaining it in a logically structured way
Regarding the application/implementation format, two studies took place online, one due to the Coronavirus pandemic
The online application modality has proven to be a valuable resource for expanding the reach of programs and research, enabling the connection of people from different locations and contexts. However, reflecting on its advantages and limitations is essential to optimize its use. It is necessary to seek ways to overcome the identified barriers, such as the difficulty of immediate feedback and limitations in practical learning, such as through interactive technologies/programs used together with synchronous/asynchronous meetings, and also face-to-face complements. Thus, implementing hybrid strategies can offer the best of both formats, ensuring both accessibility and a more complete and effective learning experience. By seeking this balance, positive impacts can be maximized and the challenges imposed by remote education minimized.
The most empirically studied area for the development of empathy through NVC was nursing, with six studies (40%) involving students and professionals. The large number of quantitative, qualitative and theoretical studies on empathy in the area of nursing used in this work can be matched by the great need for empathic responses required by the practice of these professionals, since users in severe conditions often depend almost exclusively on nursing professionals to interact, in addition to the great emotional pressure involved by the demands of the work environment
Furthermore, according to Nosek et al.
In healthcare contexts, dealing with illness and suffering represents a central psychological demand on employees’ work, since work stressors such as emotional pressure and the demands of those requiring care are shown to be the greatest predictors of mental health problems. In terms of emotional labor, demonstrating compassion and avoiding expressing negative feelings toward the public served are essential expectations regarding the role played by the health care professional
The emphasis on developing empathy, especially in health-promoting professions, highlights the essential role this skill plays in both the quality of care and the well-being of professionals. However, the challenges faced, such as ineffective communication and high levels of stress, point to the urgent need for interventions aimed at strengthening empathy and collaboration in healthcare teams. Thus, emotional skills development should not only be seen as desirable but as a priority to improve relationships in the workplace and outcomes for users. Building a place in which empathetic care is valued and promoted not only benefits patients but also contributes to creating a more humane and sustainable healthcare environment.
Two studies
The study by Islam and Naher
In addition to studies related only to human beings, Kansky and Maassarani
Furthermore, the results demonstrated low demand and adherence among men. The difficulty in seeking health services and adhering to treatments by men is not something new in the scientific literature
In addition to this aspect regarding sex/gender, the results of two studies also pointed to higher empathy scores among female participants
By analyzing the characteristics of the sample population, we can see the complexity and extent of empathy as an object of study, applying to diverse contexts, from professional relationships to humanity’s relationship with wildlife conservation. However, challenges related to factors such as male adherence to interventions and gender stereotypes in empathy scores highlight the importance of strategies that promote broader inclusion and more objective results.
The most commonly used instruments to measure the results were the Empathy Quotient (n=3, 20%), Symptom Checklist-90-Revised (n=2, 13.3%), Rosenberg Self-esteem Scale (n=2, 13.3%), State-trait Anger Expression Inventory (n=2, 13.3%), Interpersonal Reactivity Index (n=2, 13.3%) and The Global Interpersonal Communication Competency Scale (n=2, 13.3%). Of the instruments identified in this review, some are validated or have adaptation/validation studies for use in Brazil.:
Regarding the results obtained, the studies demonstrated an increase mainly in empathy, communication, and interpersonal skills. Some points deserve to be highlighted regarding undesirable effects or difficulties identified from the studies. In the study by Museux et al.
Not all studies reported on facilitators, but those that did reported qualified trainers (expert trainers)
Regarding the limitations of the studies, aspects such as: low adherence of participants in some studies; predominance of females in the interventions were observed; lack of details in some studies about how the interventions took place (components, structure, format, periodicity, among other elements of the intervention); lack of information in some studies about the sample profile, not reporting average and range of ages, and even not reporting the number of participants; lack of sufficient detail in several studies regarding the selection method/inclusion and exclusion criteria of participants and how the interventions were conducted, so that other authors can replicate the interventions in different contexts (including the desired profile of the group moderator); little detail on the profile of the intervention moderators; only one study with an experimental design and long-term evaluation.
It is important to highlight that there was only one study conducted in Brazil that met the inclusion criteria for this review; however, with questionable methodological quality, lack of detailed data regarding the sample profile and results obtained, according to the objectives of the study. Thus, both the methodological quality and the replicability of the interventions remain questionable according to recommendations and good practices for reporting interventions
It is concluded that the application of the Nonviolent Communication method can be effective for the development of interpersonal skills, especially for empathy and communication. Despite the limitations identified in the evaluated interventions, all produced some positive effect on health. In addition to being effective, there is no need for large investments in terms of structure and resources for its application, and it is considered a light technology intervention model that can be carried out in different public health spaces and contexts. NVC interventions also allow for a reasonable-low cost, offering the learner the possibility of training skills and competencies through the creation of scenarios of the most diverse complexities through techniques such as role play/dramatization, group discussions or conversation circles, and various exercises, requiring only qualified facilitators experienced in group facilitation and people willing to learn and practice.
The number of studies found in this study demonstrates that NVC is a tool in the emotional and interrelational teaching-learning process that can be widely used in the training and improvement of health professionals, teachers, students, children, and the general population. In this process, in the most diverse areas, the gains obtained are varied, among which the following stand out: satisfaction, self-confidence, empathy, realism, reduction in anxiety levels, comfort, communication, motivation, capacity for reflection and critical thinking, as well as teamwork. The evidence demonstrates the wide possibility of using NVC and that some results obtained can be instantaneous, while others need time to develop in the long term, becoming an integral part of the repertoire of skills for conflict resolution, bringing gains such as connection and meaningful relationships, in addition to empathy. However, this study has limitations, since it is an integrative review, an intermediate method between narrative and systematic review, which makes it impossible to make inferences regarding the level of recommendation of interventions to produce health effects. It also did not include external evaluators for the verification and screening of studies, a protocol for the evaluation of the methodological quality of the included studies, in addition to not including gray literature, which can be considered a limiting factor.
Even so, although it is not a systematic review, it is possible to detect important aspects and characteristics of NVC interventions for the development of empathy and important elements regarding the methodological quality of the studies investigated for the improvement of intervention practices in a national context. This study adds to the scientific literature an overview of studies/research conducted with NVC worldwide, and summarizes information regarding interventions, methods/techniques, instruments and outcomes obtained. It is expected to contribute to future research and guide professional practices based on NVC in different contexts, in addition to encouraging initiatives that aim to promote empathy.
The absence of robust studies on the application of Nonviolent Communication (NVC) in Brazil, or the exclusion of studies found due to low methodological quality, raises important questions. This may reflect both the lack of incentive for research in this area and the need for greater methodological rigor in the investigations carried out. The scarcity of national studies also highlights a gap in local knowledge, which is essential to understanding how NVC practices can adapt to the culture, needs and specific challenges of the Brazilian reality.
If the studies were carried out in Brazil, the results could present different nuances, influenced by the cultural context, the dynamics of interpersonal relationships and the structural challenges of the health and education system in the country. For example, Brazil’s social, economic and cultural diversity, combined with the unique characteristics of the work environment and social relationships, could influence the effects of NVC interventions. Furthermore, issues such as inequality of access to health and education, as well as linguistic and social specificities, may play a significant role in the outcomes of interventions.
When considering health promotion, NVC emerges as a tool with great potential to improve communication and relationships, which, in turn, directly impacts emotional and social well-being. Its application in public health strategies in Brazil could promote more empathetic and collaborative environments, both among professionals and with users of health services. Thus, strengthening national research and initiatives involving NVC not only enriches the scientific literature, but also contributes to the construction of a healthier and more connected society. This movement to value empathy and communication as pillars of health can bring significant and lasting benefits to communities across the country.
This study was conducted as part of an undergraduate thesis by one of the authors, under the supervision of a Psychology professor at the Federal University of Pelotas, who also acted as a co-author. This academic context reflects a commitment to scientific training and contributes to the literature on the application of Nonviolent Communication as a methodology for promoting public health.